Врачлар учун тоифалар

ТИББИЙ ШАБЛОН. Сурункали гломерулонефрит.Гипертоник тури.

Шикоятлари:

Бемор бел соҳасидаги мунтазам ноқулайликлар, артериал қон босими ошиши, умумий ҳолсизлик, чарчоқ ва баъзан юз ҳамда оёқларда шиш пайдо бўлишига шикоят қилади. Шунингдек, сийдик миқдорининг ўзгариши ва ундаги ноодатий ўзгаришларни қайд этади.

Anamnesis morbi

Касаллик бир неча йилдан бери давом этади. Илгари гипертония ташхиси қўйилган, даврий равишда антигипертензив воситалар қабул қилиб келган. Буйрак касаллиги аввал ҳам аниқланган, лекин даволаниш режимига тўлиқ риоя қилинмаган. Қон босими муваффақиятли назорат қилинмаган.

Anamnesis vitae

Ирсий юкланиш: оила аъзолари орасида гипертония ва буйрак касалликлари кузатилган. Зарарли одатлари йўқ.

Status praesens objectivus:

Умумий ҳолати: ўртача оғир.

Ҳуши: тиниқ, атрофга адекват муносабатда.

Тери ва шиллиқ пардалар: нормал рангда, қуруқлик ва шишлар мавжуд эмас.

Қон босими: ___ мм.рт.ст.

Пульс: ___ уд/мин, ритмик.

Тана ҳарорати: ___°C.

Ўпка аускультацияси:

Нафас олиш тиниқ, хира нафас олиш йўқ, қўшимча овозлар аниқланмади.

Юрак аускультацияси:

Юрак тонлари бўғиқ, аритмик.

Экстрасистолиялар кузатилиши мумкин.

Қорин:

Бел соҳасида перкуссияда енгил оғриқ мавжуд (Пастернацкий симптоми – мусбат/манфий).

Жигар ва талоқ нормал чегарада.

Шишлар:

Кўз атрофида ва оёқларда енгил шишлар (бор/йўқ).

Ташхис (МКБ-10):

N18.9 – Номуайян сурункали буйрак касаллигиI12.9 – Буйрак касалликларига алоқадор гипертония

Тавсиялар:

✅ Парҳез:

Туз миқдорини 3-5 гр/кунгача чеклаш.

Оқсил истеъмолини меъёрлаш.

Кофеин ва алкоголдан воз кечиш.

✅ Ҳаёт тарзи:

Жисмоний фаолликни меъёрлаш.

Стрессдан сақланиш.

✅ Дори воситалари:

Антигипертензив воситалар (ACE ингибиторлари – эналаприл 5-10 мг/кун ёки ARB – лозартан 50 мг/кун).

Диуретиклар (фуросемид 20-40 мг, керакли ҳолларда).

Антиагрегантлар (аспирин 75 мг/кун – агар зарур бўлса).

Қўшимча текширувлар:

Қон таҳлили: умумий таҳлил, креатинин, мочевина, калий, натрий.

Сийдик таҳлили: умумий таҳлил, сийдикда оқсил, микроскопия.

Буйраклар УЗИ: паренхима ҳолати, эхогенлик.

Қон босим мониторинги: суткалик кузатув.

Маслаҳатлар:

Нефролог маслаҳати – ҳолатга қараб.

Кўз шифокори – гипертоник ретинопатияни истисно қилиш учун.

✅ Навбатдаги қабул: ______

📝 Шифокор: ______ (Ф.И.О.)

434. Dilyаtаsiоn kаrdiоmiоpаtiyaning mоrfоlоgik bеlgisini ko‘rsаting:
- yurаk bo‘shliqlаrining yaqqol kеngаyishi
- epikаrd gipеrtrоfiyalаngаn
- endоkаrd yupqаlаshgаn
- rеntgеnоskоpiyadа yurаk sоyasi “o‘tirgаn o‘rdаk” shаklidа

Тўғри жавоб:
✅ Yurak bo‘shliqlarining yaqqol kengayishi

Изоҳ: Dilatasiya kardiomiopatiyasi (DKMP) да юрaк чап ва ўнг қоронқочалари кескин кенгаяди ва миокард систолик дисфункцияси ривожланади. Бу ҳолатда миокард гипертрофияси эмас, балки ўзига хос дилататсия (кенгайиш) ва систолик функциянинг пасайиши кузатилади.

Бошқа вариантлар:

Epikard gipertrofiyalangan – нотўғри, чунки DKMP да эпикард эмас, балки миокард заифлашади.
Endokard yupqalashtirilgan – эндокард ўзгаришлари эмас, балки миокард дисфункцияси асосий аҳамиятга эга.
Rentgenoskopiyada yurak soyasi "o‘tirgan o‘rdak" shaklida – бу белги перикард экссудатида кўпроқ учрайди.

### Хромосомал касалликлар: этиологияси ва патогенези

Хромосомал касалликлар – бу хромосомаларнинг сони ёки тузилишининг бузилиши натижасида юзага келадиган ирсий касалликлар. Улар инсон организмининг нормал ривожланишига таъсир қилиб, жисмоний ва ақлий нуқсонларга олиб келади.

---

## 1. Хромосомал касалликларнинг этиологияси (сабаблари)

### 1.1. Хромосомалар сонининг бузилиши (анеуплоидиялар)
- Трисомия – бир жуфт хромосомада қўшимча хромосома бўлиши (2та ўрнига 3та).
✅ Даун синдроми (Трисомия 21) – 21-хромосомадан 3 та бўлиши.
✅ Эдвардс синдроми (Трисомия 18) – 18-хромосомадан 3 та.
✅ Патау синдроми (Трисомия 13) – 13-хромосомадан 3 та.

- Моносомия – бир жуфт хромосомада битта хромосома етишмовчилиги.
✅ Тёрнер синдроми (45, X0) – бир жинсий хромосоманинг йўқлиги.

- Полисомия (Жинсий хромосомаларнинг кўпайиши)
✅ Клайнфельтер синдроми (47, XXY) – эркакларда қўшимча X-хромосома.
✅ Трипло-Х синдроми (47, XXX) – аёлларда қўшимча X-хромосома.

---

### 1.2. Хромосомалар тузилишининг бузилиши (структуравий аномалиялар)
- Делеция – хромосоманинг бир қисми йўқотилиши.
✅ "Мяулаш" синдроми (Cri du chat) – 5-хромосоманинг бир қисми йўқолиши.

- Дупликация – хромосоманинг бир қисми икки марта такрорланиши.

- Инверсия – хромосоманинг бир қисми тескари айланиши.

- Транслокация – хромосоманинг бир қисми бошқа хромосома билан алмашиниши.
✅ Робертсон транслокацияси – Даун синдроми сабабларидан бири.

---

### 1.3. Сабабчи омиллар (тератогенлар)
✅ Генетик мутациялар – хромосомалар айрим ҳужайраларда нотўғри бўлиниши.
✅ Нурланиш ва радиация – ионлаштирувчи нурлар ДНК мутацияларини келтириб чиқаради.
✅ Кимёвий моддалар ва дори воситалари – баъзи дорилар хромосомаларга зарар етказиши мумкин.
✅ Вирус инфекциялари (TORCH-инфекциялар) – қизамиқ, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
✅ Она ёши – 35 ёшдан катта оналарда анеуплоидиялар хавфи ортиши.

---

## 2. Хромосомал касалликларнинг патогенези (ривожланиш механизми)

### 2.1. Хромосомал аномалияларнинг пайдо бўлиши
- Хромосомалар мейоз (генетик маълумот тақсимланиши) ёки митоз (ҳужайра бўлиниши) давомида нотўғри тақсимланади.
- Бу ҳодиса нон-дисюнкция (ажралмаслик) натижасида юзага келади ва анеуплоидияларга сабаб бўлади.

### 2.2. Хромосомалар ўзгариши натижасида органларнинг ривожланиши бузилиши
- Қўшимча хромосома (трисомиялар) – ортиқча генетик материал турли органларда нормал ривожланишга тўсқинлик қилади.
✅ Даун синдроми – асаб тизими, юрак-қон томир ва мушак ривожланишининг бузилиши.
✅ Патау синдроми – бош суяк, юз ва юрак аномалиялари.

- Йўқолган ёки шикастланган хромосома (моносомия ва делециялар)
✅ Тёрнер синдроми – жинсий безлар ва суяк тизими ривожланишининг бузилиши.

- Генлар экспрессиясининг бузилиши
✅ Эпигенетик ўзгаришлар – хромосомалардаги ўзгаришлар генлар фаолиятини ўзгартиради.
✅ Генларнинг нормал транскрипцияси ва таржима жараёнларига таъсир – белоклар тузилишида муаммолар келиб чиқади.

---

## 3. Хромосомал касалликларнинг клиник белгилари

| Касаллик | Хромосомал ўзгариш | Клиник белгилари |
|-------------|----------------------|----------------------|
| Даун синдроми | Трисомия 21 | Ақлий орқа қолиш, юрак нуқсонлари, юз ўзгаришлари |
| Эдвардс синдроми | Трисомия 18 | Қўллар шаклланиши нуқсони, ички орган аномалиялари |
| Патау синдроми | Трисомия 13 | Юз ва бош суяк аномалиялари, ақлий ривожланиш нуқсони |
| Тёрнер синдроми | 45, X0 | Паст бўй, жинсий ривожланишнинг кечикиши |
| Клайнфельтер синдроми | 47, XXY | Эркакларда жинсий безлар ривожланмаслиги, ақлий ривожланиш нуқсони |
| "Мяулаш" синдроми | 5-хромосома делецияси | Овоз ўзгариши, ақлий ривожланиш нуқсони |

---

## 4. Хромосомал касалликларнинг диагностикаси
✅ Кариотип таҳлили – хромосома сони ва структурасини текшириш.
✅ FISH (Флуоресцент гибридизация) – микроскопик хромосома ўзгаришларини аниқлаш.
✅ qPCR ва NGS (Генетик секвенция) – аниқ мутацияларни топиш.
✅ Пренатал диагностика (NIPT, амниоцентез, хорион ворсинлари таҳлили) – ҳомилада хромосомал аномалияларни аниқлаш.

---

✅Ассалому алайкум ҳурматли шифокорлар!! ✅
Хайрли тонг барчага!! ✅

D-MED. OSH uchun shablon.
Revmatoid artrit.

Shikoyati: ertalabki barmoqlar uvishishi bo'g'imlardagi og'riqqa xarakat qiyinligiga .

Anamnesis morbi. Bemor bir necha yildan buyon o'zini xasta deb biladi xastaligini xech narsa bilan bog'lay olmaydi bu xastalik bilan bir necha yildan beri ambulator va statsionar sharoitda davolanib keladi.

Status preasens: Umumiy ahvoli o'rta og'irlika holati majburiy hushi joyida. terisi toza toshmalarsiz. Ko'zga ko'rinarli shilliq qavatlari och pushti rangda. Teri osti yog' to'qimasi rivojlanishi qoniqarli. Suyak mushak sistemasi: bo'g'imlarda xarakati cheklanishi bo'g'imlar shakli o'zgarganligi. Ikkala tirsak bo'g'imlari yozilmasligiga. Nafas olishi rovon o'pkasida vezikulyar nafas NS-18 ta daqiqasiga. Yurak tonlari ritmik A/D 140/80 mm.sim.ust. Ps 72 ta. Tili toza nam qorni yumshoq og'riqsiz ich kelishi va siyishi regulyar.

Tavsiya. 1. Um. qon va siydik tahlili.

              2. Qonning bioximik tekshiruvi. revmoproba qonda Ca miqdori. Kreatinin mochevina miqdori

              3. Revmatolog ko'ruvi

Davo: Tab Revmoksikam 15 mg 1 tab 1 mahal ovqatdan kn 1 oy 12:00 da

            Innofenak 1.0 mushak orasiga 1 mahal to'q qoringa

            Prednizolon 60 mg + NaCl 0.9% 100.0 vena ichiga 5 kun keyingi 5 kun 30 mg dan qo'shiladi.

            Dolgit krem surtish uchun.

            Tab Nolpaza 40 mg 1 tab 1 mahal ertalab ovqatdan 30 min. avval

✅Ассалому алайкум ҳурматли докторлар! ✅
Хайрли кун барчага! ✅

Тестда қатнашган барчага раҳмат!! ✅

Врачлар учун тоифалар:
TEST SINOVIDA QATNASHUVCHI VRACH VA FARMATSEVT XODIMLAR ROʻYXATI
https://tmbm.ssv.uz/post/category/testers_list_doctors

,17.02.2025 й. санасида тест имтихонида қатнашувчи врач ва фармацевтлар рўйхати.

✅Ассалому алайкум ҳурматли шифокорлар!!! ✅
Хайрли кун барчага!! ✅

Тестда қатнашганларга раҳмат! ✅

✅ 19:00 да тест соати!! ✅

Болалар ва ўсмирлар психиатриясидан ҳам тест жавоблари бор.

ҚУЙИДАГИ МУТАХАССИСЛИКЛАРДАН ТОИФА ОҒЗАКИ ЖАВОБЛАРИ БОР:

Оилавий шифокорлик
ТТЁ
НЕОНАТОЛОГИЯ ОЛИЙ Тоифа
ТЕРАПИЯ ОЛИЙ тоифа Русча
ГИНЕКОЛОГИЯ

ҚУЙИДАГИ МУТАХАССИСЛИКЛАРДАН ТОИФА ТЕСТ ЖАВОБЛАРИ БОР:

Оилавий шифокорлик,
ТТЁ,
педиатрия,
терапия,
Онкогинекология
Гинекология
Болалар эндокринологияси
Болалар неврологияси
УТТ
Тиббий генетика

Тоифа саволлари алмашса ССВ расмий сайтида, телеграм каналида, tmbm. ssv. uz сайтида расмий эълон қилинади. Бошқа хабарларга эътибор бермасликни маслаҳат бераман.

✅Ассалому алайкум ҳурматли докторлар!! ✅
Хайрли тонг барчага!! ✅

Тестда қатнашган барчага раҳмат!!! 👍