Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (EBV), который относится к семейству герпесвирусов. Болезнь чаще всего встречается у детей, подростков и молодых взрослых.
Причины
• Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (EBV).
• Пути передачи:
• Контактный: через слюну (поэтому заболевание называют “болезнью поцелуев”).
• Воздушно-капельный.
• Через зараженные предметы (посуду, полотенца).
• Редко — через кровь и трансплантацию органов.
Патогенез
1. Вирус проникает в эпителиальные клетки ротоглотки и слюнных желез.
2. Инфицирует В-лимфоциты, что приводит к их активации.
3. Иммунный ответ вызывает увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
Симптомы
Инкубационный период: от 4 до 8 недель.
1. Начальный период (1–2 недели):
• Легкое недомогание.
• Небольшой подъем температуры.
2. Развернутая стадия:
• Лихорадка: температура до 38–40°C.
• Ангина: боль в горле, гиперемия слизистой, налеты на миндалинах.
• Лимфоаденопатия: увеличение лимфатических узлов (шейные, подмышечные).
• Гепатоспленомегалия: увеличение печени и селезенки.
• Слабость, утомляемость.
• Сыпь (возможно после приема антибиотиков, особенно ампициллина).
Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Лейкоцитоз.
• Атипичные мононуклеары (>10%).
• Умеренный лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ крови:
• Увеличение уровня АЛТ, АСТ (при поражении печени).
• Повышение билирубина (в редких случаях).
3. Серологические методы:
• Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр (IgM к капсидному антигену – маркер острой фазы).
4. ПЦР: выявление ДНК вируса в крови или слюне.
5. УЗИ: увеличение селезенки и печени.
Лечение
Специфического лечения вируса Эпштейна-Барр нет. Терапия симптоматическая.
1. Общий режим:
• Постельный режим при лихорадке.
• Ограничение физической активности (для предотвращения разрыва селезенки).
2. Медикаментозное лечение:
• Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен.
• Антисептические растворы для горла: хлоргексидин, мирамистин.
• Антигистаминные препараты: при сыпи или отеке (лоратадин, цетиризин).
• Гепатопротекторы (при поражении печени): урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.
3. Иммунотерапия (в тяжелых случаях):
• Глюкокортикостероиды (преднизолон) при значительном отеке ротоглотки или тяжелой лимфоаденопатии.
4. Антибиотики: назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Избегать ампициллина и амоксициллина, так как они могут вызывать аллергическую сыпь.
Осложнения
1. Разрыв селезенки.
2. Гепатит.
3. Обструкция дыхательных путей из-за увеличения миндалин.
4. Вторичные бактериальные инфекции (синуситы, отиты).
5. Гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Профилактика
• Специфической профилактики (вакцины) нет.
• Избегать контакта с инфицированными.
• Соблюдение правил личной гигиены.
Примечание: После перенесенного заболевания вирус Эпштейна-Барр остается в организме в латентной форме, и возможно его реактивирование при иммунодефиците.
Причины
• Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (EBV).
• Пути передачи:
• Контактный: через слюну (поэтому заболевание называют “болезнью поцелуев”).
• Воздушно-капельный.
• Через зараженные предметы (посуду, полотенца).
• Редко — через кровь и трансплантацию органов.
Патогенез
1. Вирус проникает в эпителиальные клетки ротоглотки и слюнных желез.
2. Инфицирует В-лимфоциты, что приводит к их активации.
3. Иммунный ответ вызывает увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
Симптомы
Инкубационный период: от 4 до 8 недель.
1. Начальный период (1–2 недели):
• Легкое недомогание.
• Небольшой подъем температуры.
2. Развернутая стадия:
• Лихорадка: температура до 38–40°C.
• Ангина: боль в горле, гиперемия слизистой, налеты на миндалинах.
• Лимфоаденопатия: увеличение лимфатических узлов (шейные, подмышечные).
• Гепатоспленомегалия: увеличение печени и селезенки.
• Слабость, утомляемость.
• Сыпь (возможно после приема антибиотиков, особенно ампициллина).
Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Лейкоцитоз.
• Атипичные мононуклеары (>10%).
• Умеренный лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ крови:
• Увеличение уровня АЛТ, АСТ (при поражении печени).
• Повышение билирубина (в редких случаях).
3. Серологические методы:
• Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр (IgM к капсидному антигену – маркер острой фазы).
4. ПЦР: выявление ДНК вируса в крови или слюне.
5. УЗИ: увеличение селезенки и печени.
Лечение
Специфического лечения вируса Эпштейна-Барр нет. Терапия симптоматическая.
1. Общий режим:
• Постельный режим при лихорадке.
• Ограничение физической активности (для предотвращения разрыва селезенки).
2. Медикаментозное лечение:
• Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен.
• Антисептические растворы для горла: хлоргексидин, мирамистин.
• Антигистаминные препараты: при сыпи или отеке (лоратадин, цетиризин).
• Гепатопротекторы (при поражении печени): урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.
3. Иммунотерапия (в тяжелых случаях):
• Глюкокортикостероиды (преднизолон) при значительном отеке ротоглотки или тяжелой лимфоаденопатии.
4. Антибиотики: назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Избегать ампициллина и амоксициллина, так как они могут вызывать аллергическую сыпь.
Осложнения
1. Разрыв селезенки.
2. Гепатит.
3. Обструкция дыхательных путей из-за увеличения миндалин.
4. Вторичные бактериальные инфекции (синуситы, отиты).
5. Гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Профилактика
• Специфической профилактики (вакцины) нет.
• Избегать контакта с инфицированными.
• Соблюдение правил личной гигиены.
Примечание: После перенесенного заболевания вирус Эпштейна-Барр остается в организме в латентной форме, и возможно его реактивирование при иммунодефиците.