Medical guidelines


Гео и язык канала: Узбекистан, Русский
Категория: Telegram


Everything about medicine🏥💉💊🩺🩻
Run by Zuxra Bektemirova Omonjon qizi❤️
Student of TashPMI 6/6👩🏻‍⚕️
A future doctor of Uzbekistan 🙏🏻🇺🇿
Holder of the Islom Karimov state scholarship🎓
“All our dreams can come true, if we have the courage to pursue them.”

Связанные каналы

Гео и язык канала
Узбекистан, Русский
Категория
Telegram
Статистика
Фильтр публикаций


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
ДВС-синдром 🩸


Репост из: Xushnudbek.uz
Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Bugun, 30-yanvar, O‘zbekiston Respublikasining birinchi Prezidenti Islom Karimov tavallud topgan sana. Agar Islom Abdug’aniyevich hayot bo’lganida, bugun 87 yoshga to’lgan bo’lar edi.

Joylari jannatdan bo‘lsin, Alloh o‘z rahmatiga olgan bo‘lsin.


👉 @xushnudbek 👈




Репост из: Тошкент Педиатрия тиббиёт институти "Иқтидорли ёшлари"
Приглашаем Вас принять участие во II международной Олимпиаде по педиатрии им. профессора А.И.Перевощиковой среди студентов 4 и 5-го курсов педиатрических факультетов

До 21 февраля 2025 года принимаются заявки на участие от студентов 4 и 5 курсов педиатрических факультетов.👇👇👇




Репост из: Зиёда Кушбаевна доцент, Микробиолог
Даты подачи заявок:
o 20 декабря 2024 – 5 февраля 2025
Состав команды: 6 человек, являющиеся обучающимися 4-6 курсов по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия».
Этапы олимпиады:
o Первый этап – заочный, отборочный, проводится в период с 3 марта 2025 по 9 марта 2025;
o Второй этап – очный, проводится в мае 2025 года в рамках Алмазовского молодежного медицинского форума.
Обращаем Ваше внимание, что от 1 учебного заведения может быть подана только 1 заявка на участие. После отправки заявки в течение 10 дней на указанный в письме адрес электронной почты капитана команды будет отправлено письмо-подтверждение.
В случае, если команда в установленные сроки не получила письмо-подтверждение, капитану необходимо связаться с
оргкомитетом Олимпиады: Ольга Юрьевна Шокель Тел.: +7(929)832-73-15 (Telegram) https://vk.com/olechhhkaaa👇👇👇


Репост из: Зиёда Кушбаевна доцент, Микробиолог
Барчага хайрли кун. Акушерство ва гинекология фанига жуда кизикан иктидорли 4-6 курс талабалари "Педиартия" ва "Даволаш иши" факультетнинг 6 та талабаларидан иборат(3та даволаш ва 3 та педиатрия) команда килиб онлайин 1 этапга катнашиб, унда ютсангиз 2 этап офлайин катнашсангиз буладиган ХАЛКАРО ОЛИМПИАДА хакида маълумот.


Витамины в продуктах 🧀




Инфаркт миокарда и стенокардия – это заболевания, связанные с ишемической болезнью сердца, но они отличаются по своему механизму, последствиям и клинической картине.

Ключевая разница:
Инфаркт миокарда сопровождается гибелью ткани сердца, что делает его состоянием, угрожающим жизни.
Стенокардия – это временное, обратимое нарушение кровотока, которое указывает на риск развития инфаркта в будущем, если не принять меры.

Если стенокардия становится нестабильной (чаще приступы, длительные боли), это требует немедленного обращения за помощью, так как она может перерасти в инфаркт.


Смерть при инфаркте миокарда обычно связана с одной или несколькими из следующих причин:
1. Фибрилляция желудочков:
• Это наиболее частая причина внезапной смерти при инфаркте. Нарушение электрической активности сердца приводит к хаотичным сокращениям, из-за чего прекращается эффективное кровообращение.
2. Кардиогенный шок:
• Развивается при значительном повреждении миокарда (например, при трансмуральном инфаркте), когда сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, что приводит к резкому снижению кровоснабжения органов.
3. Разрыв миокарда:
• Может произойти на 3–7 день после инфаркта, когда некротизированная стенка сердца становится слишком слабой. Это приводит к тампонаде сердца и быстрой остановке кровообращения.
4. Острая сердечная недостаточность:
• Инфаркт может привести к значительному снижению сократительной способности сердца, что вызывает застой крови в легких и отек легких, приводящий к смерти.
5. Тромбоэмболия:
• Инфаркт может способствовать образованию тромбов, которые могут закупоривать жизненно важные сосуды (например, легочную артерию).
6. Аритмии:
• Кроме фибрилляции желудочков, другие тяжелые аритмии (например, полная атриовентрикулярная блокада или асистолия) могут быть смертельными.

Ключевые факторы:
Время до оказания помощи: Чем раньше начато лечение (например, тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство), тем выше шансы выживания.
Размер и локализация инфаркта: Крупные инфаркты или повреждение левого желудочка чаще приводят к летальному исходу.
Сопутствующие заболевания: Гипертония, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность ухудшают прогноз.

Профилактика и своевременное лечение факторов риска (гиперхолестеринемии, гипертонии, курения) могут существенно снизить вероятность летального исхода.


Репост из: 🌹
ИБС: Гиполипидемическая терапия


🟢Все пациенты с хронической ИБС относятся к категории лиц очень высокого
риска, поэтому для профилактики ССО им всем рекомендуется коррекция дислипидемии с
использованием мероприятий по здоровому образу жизни и оптимальной медикаментозной
терапии для профилактики ССО.
EOK I A (УУР C, УДД 5)

🟢Всем пациентам с ИБС рекомендована терапия статином (Ингибиторы ГМГ-
КоА-редуктазы) в дозах, необходимых для достижения целевого уровня ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л и его снижения на 50% от исходного уровня.
ЕОК/ЕОА IA (УУР В, УДД 1)

🟢 Пациентам, не достигшим целевого уровня ХС ЛНП на фоне максимально
переносимых доз статинов (Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, в том числе статин с эзетимибом, предпочтительно в одной таблетке или капсуле (зарегистрированы розувастатин+эзетимиб и
аторвастатин+эзетимиб)
ЕОК IВ (УУР А, УДД 2)

🟢 У пациентов с недостижением целевого уровня ХС ЛНП на фоне максимально
переносимых доз статина в комбинации с эзетимибом рекомендовано добавить алирокумаб (ЕОК I A), эволокумаб(ЕОК I A) или инклисиран** (ЕОК нет) с целью вторичной профилактики ССЗ.
(УУР А, УДД 1)

• В случае значительного повышения уровня ХС ЛНП у больных очень высокого
риска (выше 4,0 ммоль/л), рекомендуется рассмотреть возможность инициального
назначения статина (ИнгибиторыГМГ-КоА-редуктазы) и эзетимиба, предпочтительно в
одной таблетке или капсуле (зарегистрированы розувастатин+эзетимиб и
аторвастатин+эзетимиб)
ЕОК/ЕОА нет (УУР А, УДД 1)

🟢В случае значительного повышения уровня ХС ЛНП у больных экстремального
или очень высокого риска (выше 5,0 ммоль/л), рекомендуется рассмотреть возможность
инициального назначения статина максимально переносимой дозе+эзетимиб+ингибитора
PCSK9 (C10AX Другие гиполипидемические средства): алирокумаба**
(ЕОК/ЕОА I A), эволокумаба (ЕОК/ЕОА I A) или инклисирана (ЕОК/ЕОА нет). (УУР А, УДД 1)

🟢Пациентам с непереносимостью любой дозы статина рекомендован прием
эзетимиба.
ЕОК/ЕОА IIаC (УУР А, УДД 2)

🟢Пациентам с непереносимостью любой дозы статина, которые на фоне приема эзетимиба не достигли целевого уровня ХС ЛНП, рекомендовано добавление к терапии алирокумаба, эволокумаба или инклисирана**.
ЕОК/ЕОА IIbC (УУР А, УДД 2)

🟢Всем пациентам с ИБС рекомендован целевой уровень ТГ 2,3 ммоль/л на терапии статином, рекомендовано
добавить фенофибрат** (предпочтительно в одной таблетке (зарегистрирован
розувастатин+фенофибрат) или препарат омега-3 ПНЖК (Омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в дозе до 2 г 2 раза в день.
ЕОК/ЕОА IIaВ (УУР В, УДД 1)

🟢 Пациентам с уровнем ТГ> 5,0 ммоль/л, рекомендовано назначить
фенофибрат** и препарат омега-3 ПНЖК (Омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в дозе до 2 г 2 раза
ЕОК/ЕОА IIaВ (УУР В, УДД 2)


В добавок нужно сказать, что вирусная пневмония лучше диагностировать при перкуссии легких, так как на аускультации мы не услышим ничего, потому что вирусы не поражают альвеолы.




ОТЛИЧИЯ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ 🫁

Вирусная и бактериальная пневмония — это воспаление легочной ткани, вызванное различными патогенами (вирусами или бактериями). Хотя симптомы могут быть схожими, причины, течение болезни и подходы к лечению различаются.

Патогенез
1. Вирусная пневмония:
• Вирусы поражают эпителий дыхательных путей, вызывая воспаление и повреждение клеток.
• Нарушается газообмен, развивается гипоксия.
• Может осложняться присоединением бактериальной инфекции.
2. Бактериальная пневмония:
• Бактерии проникают в альвеолы, вызывая интенсивное воспаление.
• Накопление экссудата и разрушение тканей легких.

Диагностика
1. Общие методы диагностики:
Общий анализ крови:
• Вирусная пневмония: лейкопения или нормальный уровень лейкоцитов, лимфоцитоз.
• Бактериальная пневмония: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ и CRP.
Пульсоксиметрия: снижение сатурации кислорода.
2. Рентгенография грудной клетки:
• Вирусная пневмония: диффузные интерстициальные изменения.
• Бактериальная пневмония: очаговые или сегментарные затемнения (инфильтраты).
3. Микробиологические исследования:
• Бактериологический посев мокроты.
• ПЦР для выявления вирусов.
4. Серологические тесты:
• Определение антител к вирусам или бактериям.
5. Газовый состав крови (в тяжелых случаях):
• Оценка степени гипоксии.

Лечение
1. Вирусная пневмония:
Этиотропная терапия:
• Противовирусные препараты: осельтамивир, занамивир (грипп); ремдесивир (COVID-19).
Симптоматическая терапия:
• Жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен.
• Ингаляции увлажненным кислородом при гипоксии.
• Муколитики и бронхолитики.
2. Бактериальная пневмония:
Этиотропная терапия:
• Антибиотики (в зависимости от возбудителя): амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, азитромицин.
Симптоматическая терапия:
• Жаропонижающие, отхаркивающие препараты.
• Инфузионная терапия при интоксикации.
3. Общие меры:
• Постельный режим.
• Обильное питье.
• Кислородотерапия при дыхательной недостаточности.

Осложнения
1. Вирусная пневмония:
• Присоединение бактериальной инфекции.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Синдром острого респираторного дистресса (ARDS).
2. Бактериальная пневмония:
• Абсцесс легкого.
• Эмпиема плевры.
• Сепсис.
• Инфекционно-токсический шок.

Профилактика
• Вакцинация (против гриппа, COVID-19, пневмококка).
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Избегание переохлаждения и контакта с инфицированными.
• Здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.

Примечание: Ранняя диагностика и лечение — ключевые факторы для предотвращения осложнений.


Лейкоз (лейкемия) — это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, при которых поражаются клетки костного мозга, приводя к накоплению патологических незрелых клеток (бластов) в крови, костном мозге и других органах.

Классификация лейкозов
1. По характеру течения:
Острые лейкозы: характеризуются быстрым прогрессированием, в крови преобладают незрелые (бластные) клетки.
Хронические лейкозы: медленное течение, с накоплением более зрелых клеток (например, лимфоцитов или гранулоцитов).
2. По типу пораженных клеток:
Лимфобластные лейкозы: поражаются клетки лимфоидного ростка.
Миелобластные лейкозы: поражаются клетки миелоидного ростка.

Причины и факторы риска
1. Генетические мутации:
• Транслокации (например, транслокация t(9;22) при хроническом миелоидном лейкозе).
• Утрата или дупликация генов.
2. Факторы риска:
• Ионизирующее излучение.
• Химиотерапия или контакт с канцерогенами (бензол).
• Вирусные инфекции (например, HTLV-1).
• Наследственные синдромы (синдром Дауна, анемия Фанкони).

Симптомы
1. Общие симптомы:
• Слабость, утомляемость.
• Бледность кожи (анемия).
• Лихорадка, ночная потливость.
• Потеря массы тела.
2. Геморрагический синдром:
• Синяки, кровотечения из носа, десен.
• Петехии на коже.
3. Инфекционный синдром:
• Частые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции из-за снижения иммунитета.
4. Гиперплазия тканей:
• Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
• Боль в костях или суставах.
5. Неврологические проявления:
• Головные боли, рвота, судороги (при инфильтрации ЦНС).

Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Анемия.
• Тромбоцитопения.
• Лейкоцитоз или лейкопения.
• Наличие бластных клеток.
2. Миелограмма (пункция костного мозга):
• Обнаружение более 20% бластных клеток (диагностический критерий для острых лейкозов).
• Определение степени угнетения нормального кроветворения.
3. Цитогенетические и молекулярные исследования:
• Выявление хромосомных аномалий (например, филадельфийская хромосома).
4. Иммунофенотипирование (цитометрия):
• Определение типа лейкоза (лимфоидный или миелоидный).
5. Дополнительные методы:
• УЗИ, КТ, МРТ (оценка поражения органов).
• Пункция спинного мозга для выявления поражения ЦНС.

Лечение
1. Химиотерапия:
• Основной метод лечения, направленный на уничтожение бластных клеток.
• Включает индукцию ремиссии, консолидацию и поддерживающую терапию.
2. Трансплантация костного мозга (ТКМ):
• Используется при рефрактерных формах или рецидивах.
• Аллогенная (от донора) или аутологичная трансплантация.
3. Таргетная терапия:
• Препараты, воздействующие на специфические молекулярные мишени (например, ингибиторы тирозинкиназы при хроническом миелоидном лейкозе).
4. Иммунотерапия:
• Моноклональные антитела, CAR-T-клеточная терапия.
5. Симптоматическая терапия:
• Переливание компонентов крови.
• Антибиотики для лечения инфекций.
• Лечение осложнений (например, контроль гиперурикемии).

Прогноз
• Зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия хромосомных мутаций и реакции на лечение.
• Острый лимфобластный лейкоз у детей имеет высокий процент выживаемости при адекватной терапии.
• При хронических формах возможны длительные ремиссии, но лечение чаще паллиативное.

Важно: Лейкоз требует ранней диагностики и специализированного лечения в гематологических центрах.


Пункция костного мозга при инфекционном мононуклеозе проводится крайне редко и только в особых случаях, когда есть необходимость исключить другие заболевания, особенно опухолевые или гемобластозы.

Зачем делают пункцию костного мозга при инфекционном мононуклеозе?
1. Дифференциальная диагностика:
• Инфекционный мононуклеоз может сопровождаться лейкоцитозом, атипичными мононуклеарами и увеличением лимфоузлов, что напоминает клиническую картину острых лейкозов или лимфом.
• Пункция костного мозга позволяет исключить эти состояния.
2. Подтверждение характера изменений в костном мозге:
• При инфекционном мононуклеозе обнаруживаются гиперплазия кроветворных ростков и большое количество атипичных лимфоцитов (мононуклеаров).
3. Подозрение на осложнения:
• Если у пациента развиваются тяжелые гематологические нарушения (например, апластическая анемия, тяжелая тромбоцитопения), пункция помогает уточнить их причину.
4. Неясный диагноз:
• В случаях, когда серологические и клинические данные неоднозначны, пункция может быть полезна.

Результаты пункции при инфекционном мононуклеозе
1. Обнаруживается:
• Увеличение количества лимфоидных клеток.
• Атипичные мононуклеары.
• Гиперплазия кроветворных ростков, особенно лимфоидного и моноцитарного.
2. Исключается:
• Лейкоз или лимфома (нет бластных клеток, типичных для злокачественных процессов).

Когда не требуется пункция костного мозга?
• В большинстве случаев диагноз инфекционного мононуклеоза подтверждается на основании:
• Клинической картины.
• Серологических исследований (определение антител к вирусу Эпштейна-Барр).
• Общего анализа крови (наличие атипичных мононуклеаров).

Пункция назначается только при сложных или неясных случаях.


Пункция костного мозга – это инвазивная процедура, проводимая для диагностики, мониторинга или лечения различных заболеваний, связанных с кроветворной системой и костным мозгом. Она позволяет получить образец костного мозга для анализа.

Цели проведения пункции костного мозга
1. Диагностические цели:
• Выявление заболеваний крови:
• Лейкозы (острые и хронические).
• Анемии (включая апластическую, железодефицитную и мегалобластную).
• Тромбоцитопении и тромбоцитозы.
• Диагностика опухолевых процессов:
• Метастазы в костный мозг.
• Лимфомы и миеломы.
• Инфекции и воспалительные заболевания:
• Туберкулез.
• Гранулематозные заболевания.
• Оценка нарушения кроветворения:
• Гиперплазия или гипоплазия кроветворных клеток.
• Фиброз костного мозга.
2. Контроль терапии:
• Мониторинг эффективности лечения лейкозов, лимфом, миелом.
• Оценка восстановления кроветворения после химиотерапии или трансплантации костного мозга.
3. Лечение:
• Забор стволовых клеток для трансплантации.
• Введение лекарственных препаратов (редко).

Основные методы пункции костного мозга
1. Стернальная пункция:
• Выполняется из грудины.
• Чаще применяется для диагностики заболеваний крови.
2. Трепанобиопсия подвздошной кости:
• Забор ткани из гребня подвздошной кости.
• Позволяет оценить структуру костного мозга, фиброз и архитектуру.
3. Пункция из других костей:
• У детей возможно выполнение из большеберцовой кости.

Как проводится процедура
1. Подготовка:
• Локальная анестезия (лидокаин) или седативные препараты.
• Пациент лежит на спине, боку или животе в зависимости от выбранной области.
2. Процедура:
• Введение специальной иглы в кость (грудина или подвздошный гребень).
• Забор небольшого количества жидкого костного мозга (для миелограммы) или цилиндра ткани (для трепанобиопсии).
3. Анализ:
• Микроскопическое исследование клеточного состава.
• Иммуногистохимические, цитогенетические, молекулярно-генетические исследования.

Показания к проведению пункции
• Неясные анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
• Подозрение на лейкоз, лимфому, миелому.
• Подозрение на метастазы в костный мозг.
• Диагностика и мониторинг инфекционных заболеваний (например, остеомиелита).
• Подозрение на апластическую анемию.

Противопоказания
1. Абсолютные:
• Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
• Инфекция в области предполагаемой пункции.
2. Относительные:
• Тяжелое общее состояние пациента.

Осложнения
• Боль в месте прокола.
• Кровотечение.
• Инфекция (редко).
• Перфорация костной структуры (очень редко).

Пункция костного мозга – это важная диагностическая и лечебная процедура, которая помогает в постановке точного диагноза и выборе оптимального лечения.


file.pdf
254.6Кб
Инфекционный мононуклеоз


Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (EBV), который относится к семейству герпесвирусов. Болезнь чаще всего встречается у детей, подростков и молодых взрослых.

Причины
• Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (EBV).
• Пути передачи:
Контактный: через слюну (поэтому заболевание называют “болезнью поцелуев”).
Воздушно-капельный.
• Через зараженные предметы (посуду, полотенца).
• Редко — через кровь и трансплантацию органов.

Патогенез
1. Вирус проникает в эпителиальные клетки ротоглотки и слюнных желез.
2. Инфицирует В-лимфоциты, что приводит к их активации.
3. Иммунный ответ вызывает увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.

Симптомы

Инкубационный период: от 4 до 8 недель.
1. Начальный период (1–2 недели):
• Легкое недомогание.
• Небольшой подъем температуры.
2. Развернутая стадия:
Лихорадка: температура до 38–40°C.
Ангина: боль в горле, гиперемия слизистой, налеты на миндалинах.
Лимфоаденопатия: увеличение лимфатических узлов (шейные, подмышечные).
Гепатоспленомегалия: увеличение печени и селезенки.
Слабость, утомляемость.
• Сыпь (возможно после приема антибиотиков, особенно ампициллина).

Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Лейкоцитоз.
• Атипичные мононуклеары (>10%).
• Умеренный лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ крови:
• Увеличение уровня АЛТ, АСТ (при поражении печени).
• Повышение билирубина (в редких случаях).
3. Серологические методы:
• Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр (IgM к капсидному антигену – маркер острой фазы).
4. ПЦР: выявление ДНК вируса в крови или слюне.
5. УЗИ: увеличение селезенки и печени.

Лечение

Специфического лечения вируса Эпштейна-Барр нет. Терапия симптоматическая.
1. Общий режим:
• Постельный режим при лихорадке.
• Ограничение физической активности (для предотвращения разрыва селезенки).
2. Медикаментозное лечение:
Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен.
Антисептические растворы для горла: хлоргексидин, мирамистин.
Антигистаминные препараты: при сыпи или отеке (лоратадин, цетиризин).
Гепатопротекторы (при поражении печени): урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.
3. Иммунотерапия (в тяжелых случаях):
• Глюкокортикостероиды (преднизолон) при значительном отеке ротоглотки или тяжелой лимфоаденопатии.
4. Антибиотики: назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Избегать ампициллина и амоксициллина, так как они могут вызывать аллергическую сыпь.

Осложнения
1. Разрыв селезенки.
2. Гепатит.
3. Обструкция дыхательных путей из-за увеличения миндалин.
4. Вторичные бактериальные инфекции (синуситы, отиты).
5. Гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Профилактика
• Специфической профилактики (вакцины) нет.
• Избегать контакта с инфицированными.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Примечание: После перенесенного заболевания вирус Эпштейна-Барр остается в организме в латентной форме, и возможно его реактивирование при иммунодефиците.

Показано 20 последних публикаций.