Репост из: 🌹
ИБС: Гиполипидемическая терапия
🟢Все пациенты с хронической ИБС относятся к категории лиц очень высокого
риска, поэтому для профилактики ССО им всем рекомендуется коррекция дислипидемии с
использованием мероприятий по здоровому образу жизни и оптимальной медикаментозной
терапии для профилактики ССО.
EOK I A (УУР C, УДД 5)
🟢Всем пациентам с ИБС рекомендована терапия статином (Ингибиторы ГМГ-
КоА-редуктазы) в дозах, необходимых для достижения целевого уровня ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л и его снижения на 50% от исходного уровня.
ЕОК/ЕОА IA (УУР В, УДД 1)
🟢 Пациентам, не достигшим целевого уровня ХС ЛНП на фоне максимально
переносимых доз статинов (Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, в том числе статин с эзетимибом, предпочтительно в одной таблетке или капсуле (зарегистрированы розувастатин+эзетимиб и
аторвастатин+эзетимиб)
ЕОК IВ (УУР А, УДД 2)
🟢 У пациентов с недостижением целевого уровня ХС ЛНП на фоне максимально
переносимых доз статина в комбинации с эзетимибом рекомендовано добавить алирокумаб (ЕОК I A), эволокумаб(ЕОК I A) или инклисиран** (ЕОК нет) с целью вторичной профилактики ССЗ.
(УУР А, УДД 1)
• В случае значительного повышения уровня ХС ЛНП у больных очень высокого
риска (выше 4,0 ммоль/л), рекомендуется рассмотреть возможность инициального
назначения статина (ИнгибиторыГМГ-КоА-редуктазы) и эзетимиба, предпочтительно в
одной таблетке или капсуле (зарегистрированы розувастатин+эзетимиб и
аторвастатин+эзетимиб)
ЕОК/ЕОА нет (УУР А, УДД 1)
🟢В случае значительного повышения уровня ХС ЛНП у больных экстремального
или очень высокого риска (выше 5,0 ммоль/л), рекомендуется рассмотреть возможность
инициального назначения статина максимально переносимой дозе+эзетимиб+ингибитора
PCSK9 (C10AX Другие гиполипидемические средства): алирокумаба**
(ЕОК/ЕОА I A), эволокумаба (ЕОК/ЕОА I A) или инклисирана (ЕОК/ЕОА нет). (УУР А, УДД 1)
🟢Пациентам с непереносимостью любой дозы статина рекомендован прием
эзетимиба.
ЕОК/ЕОА IIаC (УУР А, УДД 2)
🟢Пациентам с непереносимостью любой дозы статина, которые на фоне приема эзетимиба не достигли целевого уровня ХС ЛНП, рекомендовано добавление к терапии алирокумаба, эволокумаба или инклисирана**.
ЕОК/ЕОА IIbC (УУР А, УДД 2)
🟢Всем пациентам с ИБС рекомендован целевой уровень ТГ 2,3 ммоль/л на терапии статином, рекомендовано
добавить фенофибрат** (предпочтительно в одной таблетке (зарегистрирован
розувастатин+фенофибрат) или препарат омега-3 ПНЖК (Омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в дозе до 2 г 2 раза в день.
ЕОК/ЕОА IIaВ (УУР В, УДД 1)
🟢 Пациентам с уровнем ТГ> 5,0 ммоль/л, рекомендовано назначить
фенофибрат** и препарат омега-3 ПНЖК (Омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в дозе до 2 г 2 раза
ЕОК/ЕОА IIaВ (УУР В, УДД 2)