#ОШҚОЗОН ЯРАСИ (ПЕПТИК ЯРА)
📌Клиник манзара
Тешилган яралар қуйидагилар билан тавсифланади:
• Эпигастрал соҳада ёки ўнг қовурғаостида тўсатдан ўткир ва доимий (“ханжар”) оғриқ, кўпинча қориннинг ўнг тарафи бўйлаб (95%) тезда қорин бўшлиғига тарқалади,.
• Қорин олд девори мушакларининг таранглашуви "тахтасимон" қорин (92%).
Беморлар қоринга сиқилган оёқлари билан чалқанча ёки ўнг ёнбош мажбурий ҳолатни эгаллайдилар.
📌Aнамнез:
• ошқозон яраси (80%).
Касаллик даврида қуйидагилар мавжуд:
• шок даври (касаллик бошланганидан 6 соатгача);
• сохта сиҳатлик даври (перфорациядан 6-12 соат ўтгач);
• прогрессив перитонит даври (перфорациядан кейин 12-24 соат).
Эхтимолий асоратлар:
• Энг кўп учрайдиган асорат перитонитдир. Ёпиқ тешилишда қорин бўшлиғи хўппози (абсцесс) шаклланиши мумкин.
• Дифференциал диагностика. Қорин бўшлиғи органларининг барча ўткир касалликлари, шунингдек, миокард инфаркти, пастки соҳа ўнг тарафлама
пневмония билан амалга оширилади.
Берилиши шарт бўлган саволлар
• Оғриқ қачон бошланган?
• Қориннинг қайси қисми оғрияпти?
• Оғриқнинг туси қандай?
• Анамнезда ошқозон яраси борми?
• Бир кун олдин ортиқча овқатланганмисиз ва/ёки спиртли ичимликлар
ичганмисиз?
• Оғир жисмоний иш қилдингизми?
Диагностика
• ярали анамнез мавжудлиги;
• қорин олд деворининг мушаклари таранглашуви.
• "ханжар" оғриқлари;
Кўрик ва жисмоний текширув
• Умумий ҳолат ва ҳаётий функцияларни баҳолаш: онг, нафас олиш, қон
айланиши.
• Визуал баҳолаш: оёқлар қоринга сиқилиб чалқанча ёки ўнг ёнбошда мажбурий ҳолатда ётиш, юзида жабрли ифода, тери совуқ тер билан қопланган.
• Пульсни ўрганиш, юрак уриш тезлиги ва қон босимини ўлчаш (тахикардия, гипотония).
• Пальпацияда қорин тараш, тахтасимон.
• Қорин олд деворининг перкуссияси: жигарда тўмтоқлик йўқ.
• Ошқозон ва ўн икки бармоқли ичак ярасининг тешилиш белгиларини аниқлаш:
• Шчеткин-Блумбергнинг ижобий белгиси. Ёдда тутиш лозимки, 70 ёшдан ошган беморларда меъда ва ўн икки бармоқли ичак яраси тешилган 50% ҳолларда оғриқ кучли эмас, ўткир бошланмайди, қорин пальпация қилинади
қорин олд деворининг мушаклари таранг эмас).
📌Ёрдам бериш:
• Беморни касалхонанинг жарроҳлик бўлимига шошилинч ётқизиш.
• Венага киришни таъминлаш лозим
• Беморнинг ҳаётий фаолияти мониторинги.
• Гипотония белгилари бўлса: томир ичига натрий хлорид 0,9% эритмаси - 400 мл
📌Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар.
• Тешилган яраси бўлган беморлар шифохонанинг жарроҳлик бўлимига
шошилинч ётқизишни талаб қилади.
• Максимал қулайликни таъминлаш учун бемор замбилда ташилади.
📍📍📍Умумий хатолар
• Наркотик анальгетикларни тайинлаш.
• Ошқозонни ювишга уриниш
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Клиник манзара
Тешилган яралар қуйидагилар билан тавсифланади:
• Эпигастрал соҳада ёки ўнг қовурғаостида тўсатдан ўткир ва доимий (“ханжар”) оғриқ, кўпинча қориннинг ўнг тарафи бўйлаб (95%) тезда қорин бўшлиғига тарқалади,.
• Қорин олд девори мушакларининг таранглашуви "тахтасимон" қорин (92%).
Беморлар қоринга сиқилган оёқлари билан чалқанча ёки ўнг ёнбош мажбурий ҳолатни эгаллайдилар.
📌Aнамнез:
• ошқозон яраси (80%).
Касаллик даврида қуйидагилар мавжуд:
• шок даври (касаллик бошланганидан 6 соатгача);
• сохта сиҳатлик даври (перфорациядан 6-12 соат ўтгач);
• прогрессив перитонит даври (перфорациядан кейин 12-24 соат).
Эхтимолий асоратлар:
• Энг кўп учрайдиган асорат перитонитдир. Ёпиқ тешилишда қорин бўшлиғи хўппози (абсцесс) шаклланиши мумкин.
• Дифференциал диагностика. Қорин бўшлиғи органларининг барча ўткир касалликлари, шунингдек, миокард инфаркти, пастки соҳа ўнг тарафлама
пневмония билан амалга оширилади.
Берилиши шарт бўлган саволлар
• Оғриқ қачон бошланган?
• Қориннинг қайси қисми оғрияпти?
• Оғриқнинг туси қандай?
• Анамнезда ошқозон яраси борми?
• Бир кун олдин ортиқча овқатланганмисиз ва/ёки спиртли ичимликлар
ичганмисиз?
• Оғир жисмоний иш қилдингизми?
Диагностика
• ярали анамнез мавжудлиги;
• қорин олд деворининг мушаклари таранглашуви.
• "ханжар" оғриқлари;
Кўрик ва жисмоний текширув
• Умумий ҳолат ва ҳаётий функцияларни баҳолаш: онг, нафас олиш, қон
айланиши.
• Визуал баҳолаш: оёқлар қоринга сиқилиб чалқанча ёки ўнг ёнбошда мажбурий ҳолатда ётиш, юзида жабрли ифода, тери совуқ тер билан қопланган.
• Пульсни ўрганиш, юрак уриш тезлиги ва қон босимини ўлчаш (тахикардия, гипотония).
• Пальпацияда қорин тараш, тахтасимон.
• Қорин олд деворининг перкуссияси: жигарда тўмтоқлик йўқ.
• Ошқозон ва ўн икки бармоқли ичак ярасининг тешилиш белгиларини аниқлаш:
• Шчеткин-Блумбергнинг ижобий белгиси. Ёдда тутиш лозимки, 70 ёшдан ошган беморларда меъда ва ўн икки бармоқли ичак яраси тешилган 50% ҳолларда оғриқ кучли эмас, ўткир бошланмайди, қорин пальпация қилинади
қорин олд деворининг мушаклари таранг эмас).
📌Ёрдам бериш:
• Беморни касалхонанинг жарроҳлик бўлимига шошилинч ётқизиш.
• Венага киришни таъминлаш лозим
• Беморнинг ҳаётий фаолияти мониторинги.
• Гипотония белгилари бўлса: томир ичига натрий хлорид 0,9% эритмаси - 400 мл
📌Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар.
• Тешилган яраси бўлган беморлар шифохонанинг жарроҳлик бўлимига
шошилинч ётқизишни талаб қилади.
• Максимал қулайликни таъминлаш учун бемор замбилда ташилади.
📍📍📍Умумий хатолар
• Наркотик анальгетикларни тайинлаш.
• Ошқозонни ювишга уриниш
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103