ЗАДЕРЖКА ОКОСТЕНЕНИЯ ЯДЕР ТБС

Этот вопрос разберём с нашим ортопедом, отвечающим на вопросы родителей в моем онлайн-курсе.

❓ Что такое ядра окостенения?

Голова бедра у новорожденного состоит из хрящевой ткани.
И превращаться в костную ткань она начинает из центра. Когда этот процесс начинается, на УЗИ и рентгене появляется точка, которую называют ядром окостенения. Постепенно оно увеличивается в размерах и постепенно окостенение распространяется на всю головку.

👉🏻 Сроки появления ядер окостенения у детей разнятся и составляют от 1 до 11 месяцев. У 75% детей ядра можно найти уже к 4 месяцам.

Позднее появление ядер окостенения и отставание их размеров от нормативных величин встречается при:

📎 рахит (отношение правдоподобия = 114,25);

📎 наличие дисплазии тазобедренного сустава (= 24,170);

📎 поздняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава (= 20,848);

📎 заболевания родственников, такие как сахарный диабет (= 39,342);

📎 заболевания щитовидной железы (= 25,893);

📎 отсутствие грудного вскармливания (= 21,036).

Так же логично ожидать позднее появление ядер окостенения у недоношенных детей.

Задержка формирования ядер окостенения головок бедренных костей — один из самых частых диагнозов на первом году жизни. Если в 4 месяца на рентгене/УЗИ у доношенного ребёнка их не видно — ставят такой диагноз.

Все курицы — птицы, но не все птицы курицы! Задержка образования ядер окостенения может быть дисплазии и рахите, но не является симптомом этих заболеваний.

Диагноз «дисплазия» ставить недопустимо только по отсутствующим ядрам. У диагноза «дисплазия» есть чёткие рентгенологические (основной из них — ацетабулярный угол) и УЗИ (степени по Графу) критерии. Если эти показатели в норме — отсутствие ядер окостенения не более, чем индивидуальная особенность.

Та же история с рахитом: размер и сроки появления ядер окостенения не относится к диагностическим критериям рахита.

Иными словами, все курицы — птицы, но не все птицы — курицы. Нельзя поставить диагноз рахит или дисплазия по отсутствию ядер. И в большинстве случаев их отсутствие в 6-10 месяцев является индивидуальной нормой.

Обязательно ставьте реакции и делитесь с другими родителями ❤️

В организме существует огромное количество ядер окостенения — во всех костях тела. Но изучают почему-то только ядра в головках бедренных костей.

Ношение шины в таких случаях недопустимо, она используется для лечения патологии — подвывиха и вывиха тазобедренных суставов.

Ношение шины ограничит движения в тазобедренных суставах, а следовательно ухудшится их кровоснабжение и питание.

❓ Можно ли ползать и вставать у опоры?

Да! Даже нужно. Нагрузка на кости и суставы является мощным стимулом костеобразования, а её отсутствие приводит к рассасыванию кости (вспомните проблему остеопороза космонавтов).

❓ Нужен ли электрофорез с кальцием?

Можно ответить вопросом на вопрос: а насколько полезно пропускание тока через организм новорожденного? Пусть это будет для вас пищей для размышления на сегодня.


Здоровья вам и вашим детям!

С любовью и заботой, Игорь Новокриницкий ❤️