Терапия бўлими | 3.0 | [Диёрбек Махмудов]

Тақдирнинг жазоси ва "бўзак" хақида...

Ой боши. Қабулхона. Соат 20 лар атрофи

Қорин бўшлиғида, киндик атрофи ва қовуқда пайдо бўлган оғриққа шикоят қилган аёл "хўжайини" билан келди

Кўрувда қорин қаттиқ "плоский",
Ақб норма

УТТ текширувига" хўжайин" қарши, оғриқ қолдирувчи қиберсанг бўлди, эртага аёл гникологга обораман деди, кўнмадим Узи га киргиздим, хирург кўриши керак қон сийдик топширинглар дедим

УТТ закл. Қорин бўшлиғида эркин суюқлик, киста на левий яичник

Хирург кўрди, кузатамиз, катта эхтимол операция қилиш керак деди

"Хўжайин" ўз билганидан қолмай, отказ ёзиб олиб кетти
На мен ва на хирург оғриқ қолдирувчи қилдирмадик

Тунги бир яримлар атрофи яна қайтариб олиб келди, энди бемор хуши сустлашган, АҚБ 70/40,бемор ранги сўлғин сарғайган, енгил қалтироқ бор
Ўз сўзига кўра бир таниш дўхтиридан телорқали маслахат олиб но-шпа қилдиргар, папаверин свеча қўйган оғриқ қолмаган

Яна операция қилдирмиман гникологга обораман, хамманг операция деб турволишяпсан хозирга оғриғини қолдириб бер деди
йўқ дедим
Хирург чақирдим, шошилинч операцияга оламиз деди

Кўнмади, жанжал бошлади, ишга реаниматолог аралашди, бемор борган сари оғирлашаверди хуллас операция қилинди 2литр жидкост олинди, қон қуюлди

Операциядан 2- 3 кун дан кейин хирург жавоб бермай туриб опкетиб қопти, бир хафталар ўтиб чокни йиринглатиб 40 градус истмада кепти, 5 кундан буён истма тушмаяптикан, қаровдан кўнгли тўлмаятканмиш "хўжайинни"

Кеча кўришиб қолиб, попуги пасайган ака

Нега 5 кундан бери истмаси тушмаяпти духтир деп қўяди яна

Насип, эканда ака дедим, бошқа нима дейман

Нима демоқчиман
Врачга Ишониш керак,

"Бўзак" га ўхшаб олдига юр деб тортса ортга тицарилмаслик керак

https://t.me/medical_xpress

Гиперпаратиреоз...


Ану куни битта гиперпаратиреозни диагноз қўйиб, эндокрин диспанцерга жўнатудим, тасдиқланипти, мақтаней деб ёзяппан) 😁

Парат гормон гиперсекретцияси натижасида юзага келади

давоси- оператив

турлари бирламчи иккиламчи ва учламчи

бирламчи гиперпаратиреоз қалқонолди бези касаллиги бунда паратгормон синтез кўпаяди, натижа эса гиперкалцемия

иккиламчи гиперпаратиреоз

қалқонолди безининг компенсатор гиперфункцияси ва гиперплазияси гипокалцемия ва гипофосфатемия натижасида келиб чиқади калций қонда доим кам бўлади

учламчи гиперпаратиреоз қалқонолди без аденомаси ва мутассил паратгормон гиперпродукцияси натижасида пайдо бўлади


паратгормон гиперпродукцияси натижасида қондаги фосфатлар буйрак орқали ташқарига улоқтирилади

натижада калций сўрилишини таминловчи калций триол синтезини купайтиради

қонда юрган "биткон" паратгормон суякларда метоболизмни кучайтиради натижа суякланиш остеопороз ва остеодистрофия чақиради

қондаги ошиқча калций эса буйракка ўтира бошлайди

эрта белгилари полиурия ва политдипсия, сийдик зичлигининг камайишии

одатда шу белгиларни кўриб вох қандсиз диабет дейилади ва гиперпаратиреоз этибордан четта қолади

Қандсиз диабет билан дифф. диагностикани фақатгина вазопрессин орқали амалга оширса бўлади

одатда туман шароитида буни тасдиқлаш анча қийинчилик туғдиради


хеч бўлмаса тўғри йўналиш бериши керак уаш


https://t.me/medical_xpress

Ўткир эпиглоттит...

Халқум усти ва ён атрофдаги структураларни обструкцияга чақирувчи инфекцион касаллик

Одатда мактабгача ёшдаги болалар касалланади

Қўзғатувчиси Haemaphilus influanzae b (Hib)

Кимларда кўпроқ учрайди
Эмланмаганларда

Симптомлар: тўсатдан пайдо бўлган стридор, дисфагия, юқлри истма ва сўлак ажралишининг тўсатдан кўпайиши, бола мажбурий холатда (ётган ва бўйнини чўзган холатда)


Ларингитдан фарқи йўтал умуман бўлмайди❗️


Тактика
Зудлик билан реанимацион холатга тайёргарлик кўриш,

Эсда сақланг болани томоғини шпател билан кўриш ёки йиғлатиш нафас йўлини зўрайиб борувчи обструкциясига олиб келади

Мухим:
Эпиглоттитга жиддий гумон қилиб қолсангиз, болани ота она хамрохлигида госпитализация қилинг

Обструкция бўлиб қолса
Ягона йўли интубация

Интубация қилишга имкон бўлмаса

Халқумни унга перпендикуляр холда қалқонсимон без ва тоғай орасидан
Пункция қилинади


Эслаб қолинг ❗❗❗
Цефуроксим эпиглоттит қўзғатувлари учун самарали антибиотик


@medical_xpress


https://t.me/medical_xpress

### Kardioversiya Nima?


Kardioversiya yurak ritmidagi muammolarni davolash uchun qo'llaniladigan muolaja bo'lib, yurakning normal ritmga qaytishini ta'minlaydi. Bu muolaja ko'pincha atrial fibrilatsiya, atrial flutter va ba'zi ventrikulyar taxikardiyalar kabi aritmiyalarni tuzatish uchun ishlatiladi.

### Kardioversiyaning Turlari

#### 1. Elektrik Kardioversiya
Elektrik kardioversiya tibbiy muolaja bo'lib, unda defibrillator yordamida yurakka elektr toki yuboriladi.

Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:
1. Anesteziya: Muolaja oldidan bemorga qisqa muddatli umumiy anesteziya beriladi, bu bemorning muolaja paytida og'riq yoki noqulaylik his qilmasligini ta'minlaydi.
2. Elektrodlar joylashtirish: Yurak elektrod yostiqchalari bemorning ko'krak va orqa qismiga joylashtiriladi.
3. Elektr toki yuborish: Defibrillator yordamida yurakka nazoratli elektr toki yuboriladi. Bu yurakning elektr tizimini qayta tiklash va normal ritmga qaytarish uchun ishlatiladi.

#### 2. Farmakologik Kardioversiya
Farmakologik kardioversiya dorilar yordamida amalga oshiriladi va ko'pincha shifokor nazorati ostida bo'ladi.

Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:
1. Dori tanlash: Shifokor bemorning holatiga qarab mos dorini tanlaydi.
2. Dori berish: Dori bemorga vena ichiga (intravenoz) yoki og'iz orqali (oral) beriladi.
3. Monitoring: Yurak ritmi muntazam ravishda kuzatib boriladi.

### Kardioversiyaga Tayyorlanish
- Tibbiy tekshiruvlar: Shifokorlar bemorning umumiy sog'liq holatini baholashadi, qon tahlillari va EKG (elektrokardiogramma) kabi tekshiruvlarni o'tkazishadi.
- Qon yupatuvchi dorilar: Aritmiyadan oldin qon quyuqlashishini oldini olish uchun antikoagulyant dorilar belgilanishi mumkin.

### Muolaja Jarayoni
1. Oldindan konsultatsiya: Bemor shifokor bilan muolaja haqida suhbatlashadi, jarayonning maqsadi va xavf-xatarlarini tushuntiriladi.
2. Anesteziya: Elektrik kardioversiya uchun qisqa muddatli umumiy anesteziya qo'llaniladi.
3. Muolaja: Elektrik yoki farmakologik usulda kardioversiya amalga oshiriladi.
4. Monitoring: Muolajadan keyin yurak ritmi kuzatib boriladi.

### Kardioversiyadan Keyin
- Qisqa muddatli kuzatuv: Bemor muolajadan keyin qisqa muddat kuzatuv ostida bo'ladi.
- Qayta tiklanish: Yurak ritmi va umumiy holat kuzatilib boriladi.
- Davolash davomiyligi: Aritmiya qaytalanishining oldini olish uchun ba'zi hollarda qon yupatuvchi dorilar belgilanishi mumkin.

### Kardioversiyaning Xavf-Xatarlari
Kardioversiya odatda xavfsiz bo'lsa-da, ba'zi xavf-xatarlar mavjud:
- Qon ivishi: Aritmiya davomida qon ivishi mumkin va kardioversiya paytida bu ivishlar yurakka yoki miyyaga o'tishi mumkin.
- Yurak ritmi buzilishi: Muolaja paytida yurak ritmi buzilishi yoki boshqa aritmiyalar paydo bo'lishi mumkin.
- Dori-darmon reaksiyalari: Farmakologik kardioversiyada dori-darmonlarga allergik reaktsiyalar yoki nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin.

https://t.me/medical_xpress

Bugun kardioversiya haqida gaplashamiz

Ассалому алайкум, яхшимисизлар

Иккита проект бор
Биттаси эски ботимизни реконструкция қиляпман

Иккинчиси янги бот касаллик тарихи "виписка" ёзадиган бот
Функцияси
Тугмалар ёрдамида танлаб танлаб кетилади натижада тайёр техт вариантда ташлаб беради ва уни копй&пасте қилиб принт қилиб картага тикса бўлади

Қайси бириниқилишга иккиланяпман
Танлашга ёрдамлашинглар комментарияда

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ


Юрак экстрасистолияси – бу юракнинг ёки унинг баъзи қисмларининг эктопик
ўчоқдан чиққан импульс ҳисобига навбатдан ташқари қўзғалиши ва
қисқариши .

Юрак экстра-систолияси қўзғалувчанлиги ошган ритм
бузилишига киради.

Эктопик ўчоқлар- юрак бўлмачаларида,
атриовентрикуляр бирикмада ёки қоринчаларда жойлашиши мумкин.

Улардан чиқаётган импульслар ритмик ёки аритмик бўлиши мумкин.

Ритмик
намоён бўлаётган экстрасиситолия аллоритмия деб номлана-ди.

Пайдо
бўлишига кўра аллоритмиялар бигеминия, тригеминия, квадригеминия ва
ҳ.к. типида бўлиши мумкин.

Бигеминия турида экстрасистола нормал юрак
комплексининг ҳар биттасидан кейин учрайди, яъни ҳар икки юрак комплексининг бири экстрасистолия бўлади

Тригеминия турида
экстрасистола нормал юрак комплексининг ҳар иккитасидан кейин учрайди,
яъни ҳар учта юрак комплексининг бири экстрасистолия ҳисобланади.

Квадригеминия турида экстра-систола нормал юрак комплексининг ҳар
учтасидан кейин учрайди, яъни ҳар тўртта юрак комплексининг бири
экстрасистолия ҳисобланади.

Ҳар бир экстрасистоладан кейин компенсатор пауза келади. Бу юрак
циклидаги шундай вақт ҳисобланадики, бунда миокард ҳеч қандай
қўзғалишга жавоб бермайди, яъни кардиомиоцитлар рефрактер даврда
бўлади.Буни яхши томониям бор
Икки марта кетма кет қисқарган юрак дам олади

Шуни айтиш керакки, юракнинг навбатдан ташқари қисқариши доим кам
эффективдир.

Экстрасистолагача бўлган қисқа вақт ичида юрак бўлмалари
қон билан етарлича тўлишга улгурмайди.

Ортиб қолган қон ҳажми эса
компенсатор паузадан кейинги зарб ҳажми таркибида чиқарилади. Агар экс-
трасистолия тез-тез содир бўлиб турса, у юракнинг зўриқишига олиб келади.


Доимий зўриқиш эса юрак бўлмаларининг гипертрофиясига олиб келади.
Эктопик ўчоқнинг жойлашувига кўра экстрасистолия қуйидагича
таснифланади:

Суправентрикуляр (қоринчалар усти) экстрасистолия

- бўлмачалар экстрасистолияси;
-АВ-бирикма экстрасистолияси;

Вентрикуляр (қоринчалар) экстрасистолияси

-чап қоринча экстрасистолияси;
- ўнг қоринча экстрасистолияси.

Компенсатор пауза, ритмик ва аритмик экстрацистолиялар хақида кейинги постда👇

https://t.me/medical_xpress