🚨Tez yordam_103 va Terapiya 👨‍⚕

#НОРЕВМАТИК КАРДИТ
КХТ Шифри -10: 1-40
-
ТАЪРИФИ: Норевматик кардит -юрак мушакларининг яллиғланиши бўлиб, инфекцион агентнинг бевосита ва билвосита (олдиндан аллергизация қилиш механизми ёки юрак мушакларининг аутоиммуниза-
цияси) га қодир бўлган инфекцион ёки ноинфекцион агентлар томонидан чақирилади.

ПАТОГЕНЕЗ: 3 гуруҳ механизмлар аҳамиятга эга:
- кўзғатувчининг кардиомиоцитларга бевосита таъсири
-миокарднинг томирли зарарланиши, бу баъзи қўзғатувчиларнинг эндотелиотроплиги билан боғлиқ бўлиши мумкин,қайсики инфекцион ва ноинфекцион табиатли иммунокомплексли зарарланишлар билан.
антитела ва фаоллашган лимфоцитланинг зарарлантирувчи таъсири
билан боғлиқ, бир вақтнинг ўзида юрак тўқималарига таъсир кўрсатадиган миокард шикастланиши.

ШИКОЯТЛАР
юрак соҳасида оғриқлар, нафас қисилиши, тахикар-
дия, юракнинг тез уриши, пасайган иштаҳа, ҳолсизлик, рангсизлик, терлаш,чарчаш, аччиқланиш, кўнгил айниши, қусиш, баъзида вазнни ўсишининг
тўхташи.

ДАВОЛАШ:
1. Этиотроп терапия;
Вирусга қарши терапия: (ацикловир (зовиракс) 5-10 мг/кг)
Антибактериал терапия: (пенициллин, ампициллин, 50-100 мг/кг)
2. Ностероид яллиғланишга қарши препаратлар: ибупрофен 200 мг табл - 10мг/кг/суткасига; диклофенак 25 мг, 50 мг, 100 мг - 10мг/кг/суткасига
3. Юрак етишмовчилигида юрак гликозидлари: 3 кун давомида тўйинтирувчи доза- дигоксин 0,03-0,05 мг/кг м/и ёки per os;
Кейин қўллаб-қувватловчи 1/5 тўйинган дозада.
4. Кардиотроп препаратлар - тиотриозолин. Калий препаратлари - панангин, аспаркам.
5. Диуретиклар -ўртача оғирлик даражасида - спиронолактон табл 25 мг; оғир юрак етишмовчилиги ва шишиш синдроми мавжудлигида - фуросемид
1%-1,0мл, табл 40 мг.
6. Юрак ритми бузилганда:
-кордарон, 5% эритмаси вена ичига, секинлик билан, 5% глюкоза эритмасида, 5мг/кг дозада. 3 мл ампула 5% эритма (50 мг 1 мл га).
-новокаинамид 10% эритмаси, вена ичига, секинлик билан, натрий хлориднинг изотоник эритмасида 0,15-0,2 мл/кг дозада ( 10 мл кўп эмас), мушак ичига 1% мезатон эритмасини юбориш 0,1 мл/ 1 ёшгача дозада (1 млдан
кўп эмас).
7. Гормонотерапия - преднизолон per. os. 1,0-1,5 мг /кг 1 ой кейинчалик 1/3-1/4 табл 3-4 кунда дозасига камайтириш билан; қўллаб-қувватловчи дозада 0,5 мг/кг суткада бир неча ой давомида буюрилади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

I. Холеретиклар
A. Сафро секрециясини оширувчи ва сафро кислоталарини хосил бўлишини жадалловчи воситалар (чин холеретиклар):

а). Таркибида сафро кислотаси сақловчи воситалар: Аллохол, Холензим, дегидрохолевая кислота (Хологон, Дехолин), Лиобил ва б.;
Бу воситалар, таркибида сафро кислотасини,ёки комбинацияланган холда хайвонлар сафросининг лиофилизацияланган холида сақловчи воситалар ва таркибида шунингдек доривор ўсимликлар экстракти,жигар тўқималари экстракти, меъда ости бези экстракти шохдор қорамолнингингичка ичаги шиллиқ қаватини экстракти, фаоллаштирилган кўмир каби компонентлар сақлайди.
Сафро кислотаси қонга сўрилгач, гепатоцидларда сафро хосил бўлиш функциясини стимуллайди, сўрилмаган қисми эса сафро кислотасининг ўринбосар терапияси сифатида иштирок этади.
Бу гурухдаги воситалар асосан сафро кислотаси бўлганлиги учун сафро хажмини оширади, таркибида сафрони ўзини сақлаган воситалар холатлар (сафро кислоталари) миқдорини оширади.
1.Холензим (қуруқ сафро) 1 таб. таркибида: актив моддалар: қуруқ сафро 100 мг дан; меъда ости безининг қуритилган миқдори 100 мг дан; шохдор қорамолнингингичка ичаги шиллиқ қаватини экстракти 100 мг дан.
2.Дегидрохолат кислота – Хологон, Дехолин – Сафро хосил бўлишини жадаллайди. Холангитда,сурункали холециститда ва гепатитда в/и 1 махал кунига, 5 мл 5% эритмаси буюрилади, сўнгра доза 10 мл 20% эритмагача оширилади. Инъекция уч кун узлуксиз буюрилади, сўнгра 2—3-кунлик танаффус қилинади. Жигарнинг ўткир етишмовчилигида ва дистрофиясида қўллаш мумкин эмас. Чиқарилиши амп. 5 мл 5 ва 20% эритмаси.
3.Аллохол - сафро қуйилтирилган - 0,080 г, қуритилган саримсоқпиёз - 0,040 г, қичитқиўт барги - 0,005 г, фаоллаштирилган кўмир - 0,025 г; Ичига, овқатдан кейин. 1-2 таб. 3-4 м. суткасига 3-4 хафта давомида; ўткир холатда - 1 таб. 2-3 м. суткасига 1-2 ой мобайнида.
4.Фестал – драже, 192 мг дан панкреатин (6000 бирлик липаза, 4000 бирлик амилаза, 300 бирлик протеаза), 50 мг дан гемицеллюлаза, 25 мг дан сафро сақлайди. 1-2 дражедан овқат билан ёки овқатдан кейин.
5.Лиобил – Таб. 0,2 г, ичакда эрийдиган, упаковкада 50 ва 100 донадан. 1 таб. Таркибида 0,2 г лиофилизатланган (ваакумда сувсизлантирилган ва музлатилган холда) буқа жигари сақлайди. Катталарга ичишга 1-3 таб. 3м. кунига овқатдан кейин . Курс - 1-2ой.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

Сафро йўлларига таъсир қилувчи воситалар

Сафро хайдовчи воситалар таснифи. (Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997).
I. Холеретик воситалар, сафро ажралишини жадаллаштирувчи воситалар.
A. Сафро секрециясини оширувчи ва сафро кислоталарини хосил бўлишини жадалловчи воситалар (чин холеретиклар):
а). Сафро кислотаси сақловчи воситалар;
б). Синтетик воситалар;
в). Ўсимликдан олинадиган воситалар;
Б. Сув компоненти ёрдамида сафро секрециясини оширувчилар(гидрохолеретиклар).
II. Сафро ажралишини жадаллаштирувчилар.
А. Холекинетиклар
Б. Холеспазмолитиклар
III. Холелитолитик воситалар, сафро тошларини эришига ёрдам кўрсатувчи воситалар.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

Юрак сохасида огрик (кардиалгия) билан намоён буладиган асосий касалликлар ва патологик холатлар.
1. курук фибриноз перикардит
2. митрал ва аортал стеноз
3. дисгормонол кардиомиопатия (миокардиодистрофия)
4. алкоголь таъсиридаги юрак шикастланиши
5. миокардитлар
6. Вольф-Паркинсон-Уайт синдроми
7. хроник тонзиллит
8. периферик нерв системаси ва елка мушак сохаси касалликлари
9. корин бушлиги органлари касалликлари
10. нейроциркулятор дистония

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

Ангиопротекторлар.

Таснифи:
1. Веналарнинг варикоз кенгайишида қўлланиладиган воситалар.
2.Капиллярларни мустахкамловчи воситалар.
Ангиопротекторлар қон томирлар ўтказувчанлигини меъёрлаштириб, шишни ва яллиғланишни камайтиради, қон томирларида қон айланишини жадаллаштиради. Ангиопротекторлик (капилляропротекторлик) хусусиятига витаминлар (рутин, аскорбин кислота), глюкокортикоидлар ва пармидин, этамзилат, трибенозид, троксевазин, сохта каштан экстракти препаратлари (эскузан, эсфлазид, репарил) ва б. эга.

1.Троксерутин – Троксевазин, Диосмин, Флебодия, Детралекс, Венодиол, Венориц, Нормовен- Капс. 300 мг дан, 2% гель маҳаллий кўлланиши учун, 40 г.
2.Гепарин – Лиотон гель, Гепарино суртмаси - 100 ЕД/г 10 г, 25 г, 30 г, қон оқувчанлигини яхшилаб, тромб хосил бўлишини олдини олади,микроциркуляцияни яхшилайди.
3.Эскузан – Сохта каштан экстракти – томчиларда ичга қабул қилиш учун, 20 мл.
4.Гинко билоба - Танакан, Билобил, Вобилон, Гилоба, витрум “МЕМОРИ” – капс. 40 мг дан, 80 мг дан, 120 мг дан, таб., қобиқ билан қопланган 40 мг дан, 120 мг дан, эритма ичга қабул қилиш учун 40 м г дан/мл 30 мл, 40 мл.
5.Пентоксифиллин – трентал, вазонит, агапурин, пентомер, радомин, амп. 200 мг дан/1 мл эритмаси. Таб., қобиқ билан қопланган, 100 мг дан пентоксифиллина.ичишга в/и ва артерия ичига буюрилади. Ичиш учун 0,2 г (2 драже) 3 м. кунига овқатдан кейин, чайнамасдан буюрилади.Терапевтик таъсир олингач (одатда 1-2хафта.) дозани 0,1 г (1 драже) 3 м. кунигача тушириш керак. Даволаш курси 2-3 хафта ва ундан кўпроқ.
6.Оқсилдан холи қилинган (депротеинлаштирилган) диализат - Солкосерил, Актовегин, Зифодин таб. 200 мг дан, фл. 4 мг дан/мл, 250 мл, амп. 40 мг дан/мл 2 мл, 5 мл, 10 мл. 5–25 мл (200–1000 мг дан восита сақловчи) суткага в/и кунига 2 хафта давомида аста секинлик билан таблеткаланган холга ўтилади.
7.Аскорбин кислота – витамин С, антиоксидант, таб. Глюкоза билан 100 мг дан, амп. 5%-2 мл. Ичга 500 мг дан/сут. В/и ёки в/и том. 6,0-10,0 мл дан.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Уткир мия кон айланиши бузилишининг уткир даврида шикастланган томонни аниклашга ердам берадиган асосий симптомлар:

➡️1. Куз ериги фалаж томонида кам епилади, орбикуляр мушаклар гипотонияси кузатилади.
➡️2. Фалаж томонида огиз бурчаги пастга силжиган, "елканлар" ("парус") симптоми мусбат, фалаж томонида огиз бурчаги тортилганда кам каршилик килинади.
➡️3. Псевдобульбар симптомлар: учок томонига аник чакирилади, фалаж томонида эса деярли чакирилмайди.
➡️4. Айрим пайтларда бош ва кузларнинг фалаж томонига буралиши кузатилади.
➡️5. Соглом кул билан бемор химоя харакатларини бажаради, автоматлашган харакатлар ва нотинчлик соглом оек кулларда кузатилади.
➡️6. Фалаж томонида атония (гипотония) кузатилади. Беморни иккала узатилган кулини кутарганда фалаж томонида кул "камчидек" тушади.
➡️7. Фалаж томонида Керниг симптомлари текширилганда каршиликсезилмайди.
➡️8. Фалаж томонида юкори Брудзинский симптоми текширилганда жавоб реакцияси кам ифодаланган булади.
➡️9. Фалаж томонида товоннинг ташкарига ротацияси купрок булади.
➡️1О. Нимфалаж томонида куч камаяди.
➡️11. Пай ва периостал рефлекслар фалаж томонида камаяди. Икки томонлама пирамида йулининг шикастланишида псевдобульбарсиндром хос.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#ЖИГАР ЕТИШМОВЧИЛИГИ БИЛАН АСОРАТЛАНГАН
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ БОСҚИЧИДАГИ ЖИГАР ЦИРРОЗИ.

ТАЪРИФ.

Жигар циррози (ЖЦ) сурункали полиэтологик, авж олиб борувчи жигар касаллиги бўлиб, гепатоцитлар миқдорининг сезиларли даражада пасайиши, паренхима структураси ва жигар кон томирлар тизимини қайта тузилиши, фиброзни шаклланиши, регенерация тугунларининг ҳосил бўлиши натижисида жигар етишмовчилиги ва портал гипертензия ривожланиши билан характерланадиган касаллик.

ДАВОЛАШ.

🔸Антиазотемик терапия.

1.1. Гепамерц (10-30 мл + натрий хлорид 0.9% 200 мл, 1-2 марта кунига.)

1.2. Дюфалак (15-60 мл 2-4 марта кунига)

🔸 Аммиак ҳосил қилувчи микрофлорани камайтириш: метронидазол

( 250-500 мг 3-4 марта/кунига.)

🔸. Оксил препаратлари инфузияси. Альбумин (10-20% 200-400 мл/ку-

нига).

🔸Яккол цитолитик фаолликда:

3.1. Гептрал (400 мг т/и оким билан 1марта/кун.)

3.2. ГКС - Преднизолон (30-40 мг/ кун.)

🔸 Портал гипертензияни камайтириш учун:

4.1. Бета-блокаторлар: Пропранолол 10-40 мг, Атенолол 6,25-100мг/ кун., Небиволол (1,25-5 мг/кун.), Бисопролол (1,25-10мг/кун.) АБ ва ЮҚС назо-

ратида.

4.2. Нитратлар: Изосорбид 5-мононитрат (10-20 мг/кун.) АБ назоратида.

🔸Диуретиклар: Фуросемид (1% эритма, таб. 40-80 мг/кун), Индапамид

(1,5-2,5 мг/кун.)

🔸 Альдостерон антагонистлари:

Спиронолактон (25-50 мг/кун.) узоқ муддатга.

🔸Холестатик синдром мавжудлигида:

Урсосан (10-15мг/кг/кун.) узоқ муддатта.

🔸Гастропротектор терапия:

7.1. Н₂- гистамин блокаторлари Ранитидин (2 мл ёки таб. 300 мг/кун). 7.2. Протон помпа ингибиторлари - Омепразол (20-40 мг/сут).

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Пароксизмал тахикардия турлари:

Сабаби:

1. Юрак ишемик касаллиги.
2. Юракни тугма орттирилган нуксонлари.
3. Кардиослероз.
4. Невроген - рефлектор сабаблар.

I.Тез-тез учраб турадиган булмачалар экстрасистолияси:

Белгилари:

− Юрак кискариши маромини бирданига тусатдан бузилиши.
− Беморни юрагини уйнаши, умумий кувватсизлик, баданни совук тер босиши, бош айланиши, беморни рангини окариши.
− Пульс дефицитини булиши, юрак уришлари билан пульслар уртасидаги анчагина фарк булади.
− Кон босимини пасайиб кетиши.

Биринчи ёрдам

➢ 10% ли Новокаинамид 5 – 10 мл К Глюкоза 40% - 10 мл т/и.
➢ Строфантин 0,05% - 0,5 мл ёки Коргликон 0,06% - 1 гр К 20% Глюкоза 20 гр т/и. 1,5-2 соатдан сунг ушбу муолажани яна кайтариш мумкин.
➢ Тил остига 20 мг Обзидан ёки Анапирилен, 5 мг Атенолол, Кордарон 200 мг 1 таб берилади

@Tez_tibbiyyordam_103

#Клиник лаб. диагностика

Паст молекулали азотли моддалар
Креатинии

Креатинин - оксиллар алмашинувининг охирги махсулотидир. Креатинин жигарда хосил бўлиб, сўнг қонга ажралади. КН мушак ва бошқа тўқималарда энергия алмашинувида иштирок этади. Организмдан КН буйраклар орқали пешоб билан чикдрилади, шунинг қонда КН буйрак фаолиятининг мухим кўрсаткичи хисобланади. Қонда КН миқдори мушак массаси хажмига боғлик, шунинг учун КН меъёри эркакларда аёлларга нисбатан юқори. Мушак тўқимаси хажми тез ўзгармайди, қондаги КН даражасининг ўлчови етарлича доимий.
Аёлларда қонида меъёри: 53-97 мкмоль/л, эркакларда 62-115 мкмоль/л, 1 ёшгача болаларда КН меъёрий даражаси 18-35 мкмоль/л, 1 ёшдан 14 ёшгача 27-62 мкмоль/л. Буйрак ва скелет мушаклари холатига ташхис қуйишда КН аниқланади.

КН ошиши -
➡️ўткир ва сурункали буйрак етишмовчилиги,
➡️нур касаллиги,
➡️гипертиреоз белгисидир.
КН миқдори баъзи тиббий препаратлар, организмнинг сувсизланиши, мушакларни механиқ, операциядан жарохатланиши натижасида, шунингдек, рационида гўштли овқат кўп бўлганда, одам қонида КН ошади.

КН тахлили оч колганда, вегетарианча пархезида, мушак массасини камайишида, хомиладорликнинг 1 ва 2 уч ойлигида, кортикостероидлар кабул килгандан сўнг қондаги КНнинг камайишини кўрсатади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

Морганьи-Адамс-Стокс синдроми.

Сабаби:
1. Юрак ишемия касаллиги.
2. Атеросклероз.
3. Ревматик миокардит (ревмокардит)

Белгилари:

Касаллик куккисдан бошланади, хуружни узоклиги 3 мин.
− Енгил бош айланиши.
− Эклампсиясимон тутканок.
− Кон босимини улчаб булмайди.
− Хушни йукотиш. (1 минутга 20-30 марта томир уриши тугри келса, бундай холат юзага келади. Бу холатни Морганьи-Адамс-Стокс хуружи дейилади). Тутканок хуружидан бу касалликни фарки шуки беморни юзи окарган, катта тутканок хуружи бошланганда кукариб кетади. Аура ва тилни тишлаш йук. Пульс кескин секинлашган, нотекис, кон босим нолга якинлашиб колади. Куз корачиги кенгаяди, хушга 30 секундан кейин келади, ретроград амнезия юз беради.
Биринчи ёрдам:

➢ Билвосита юракни массаж килиш.
➢ Атропин 0,1% - 1 мл 1,0 т/и га.
➢ Алупент 0,05% - 1 гр т/и га.
➢ Преднизолон 90-120 мг вги га оким билан
➢ АгБ 90 мм симоб устунидан паст булса, Адреналин 0,1% ли 1,0 мл ёки Мезатон 1% ли 1,0 мл 200,0 мл физиологик эритмада вги га томчилаб
➢ Ахвол тургунлашгач, шифохонанинг реанимация булимига ёткизилади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103

#Клиник лаб. диагностика

Қон мочевинаси

Мочевина - оксиллар парчаланишининг асосий махсулоти бўлиб, фаол моддадир. Мочевина жигарда аммиакдан ишлаб чиқилади ва пешобни қонцентрацияланиш жараёнида иштирок этади. Одам учун жуда захарли - аммиак мочевинани синтезланиш жараёнида зарарсизланади. Мочевина буйраклар орқали организмдан чикарилиб юборилади. Агар қондан мочевинани ажралиши ёмон бўлса, бу буйракнинг ажратиш фаолияти бузилганлигидан далолат беради.
14 ёшгача болалар учун мочевина меъёри 1,8-6,4 ммоль/л, катталар. 1а -2,5 -6,4 ммоль/л. 60 ёшдан катталар учун қондаги мочевина меъёри - 2,9 - 7,5 ммоль/л. Одам қонида мочевина миқдорини ошиши -
Организмдаги жиддий бузилишлар белгиси хисобланади:
➡️Буйрак касалликлари (гломерулонефрит, пиелонефрит, буйрак сили)
➡️Юрак етишмовчилиги
➡️Сийдик окиб чикарилишини бузилиши (сийдик ёки ковук пуфаги ўсмаси, простаталар аденомаси, ковук тош касаллиги)
➡️Лейкоз, ёмон сифатли ўсма
➡️Кучли қон кетиши
➡️Ичак тутилиши
➡️Шок, иситма холати
➡️Қуйиш
➡️Сийдик йўллари тутилиши
➡️Ўткир миокард инфаркти

Мочевинанинг ошиши жисмоний зўрикишдан сўнг, андрогенлар, глюкокортикоидлар кабул килгандан сўнг кузатилади. Қондаги мочевина тахлилида мочевина миқдорининг пасайиши гепатит, цирроз, жигар комаси фаолиятининг бузилишига боғлик холатларда кузатилади. Хомиладорликда, фосфор ёки мишякдан захарланишда хам қондаги мочевина миқдори камаяди.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#ANTIGIPERTENZIV DORI VOSITALAR 2⃣

2. RAAS ( Renin – Angiotenzin – Aldosterin – Tizimi )ingibitorlari:
✅ Angiotenzinni O‘zgartiruvchi Ferment ( АПФ ) ingibitorlari :
📌Enalapril Tab : 5 mg,10 mg,20 mg
📌 Kaptopril Tab : 12.5 mg , 25 mg ,50 mg
📌 Lizinopril
➡️AT1 – Angiotenzin retseptorlari blokatorlari ( Sartanlar ) :
🟢Lozartan Tab : 50 mg , 100 mg
🟢 Valsartan Tab : 40mg, 80mg, 160mg
🟢 Telsartan
🟢 Saralazin
🔸Renin ingibitorlari :
📌Aliskiren
📌Enalkiren
3. MIOTROP SPAZMOLITIKLAR :
➡️ Ca+2– kanali blokatorlari :
Vazoselektiv:
🟢 Amlodipin Tab: 5mg,10mg
🟢Klevidipin
🟢Nikardipin
🟢 Nifedipin Tab : 10mg
Kardioselektiv:
➡️ Verapamil Tab : 40mg
➡️ Diltiazem Tab : 60mg
🔹NO – donatorlari :
✅Nitroprussid
✅ Nitratlar

Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103

#ANTIGIPERTENZIV DORI VOSITALARI

✅ Antigipertenziv dorilar – Arteril qon bosimini tushirishda
qo’llaniladigan dorilardir!
KLASSIFIKATSIYASI
1. NEYROTROP GIPOTENZIV:
🔸Vazomotor markaz blokatorlari:
📌Klonidin ( Klofelin ) Tab : 0.075 mg , 0.15 mg; Sol: 0.01%-1ml
📌Metildofa Tab : 250 mg
📌Guanfatsin Tab : 4 mg
📌 Moksonidin Tab : 0.2mg ,0.3mg, 0.4mg
✅Ganglioblokatorlar ( Nn ) :
📌 Benzogeksoniy
📌Pirilen
📌 Pentamin
📌Arfonad
🟢 Simpatolitiklar :
📌Rezerpin Tab : 0.1mg , 0.25mg
📌Oktadin Tab : 10mg , 25mg
🔸Adrenoblokatorlar :
📍α – blokatorlar :
📌Fentolamin
📌 Fenoksibenzamin
🟢ß – blokatorlar :
📌Anaprilin Tab : 10mg, 40mg
📌Bisoprolol Tab : 5mg , 10mg
🔸 α/ß – blokatorlar :
📌 Lobetalol Tab: 100mg, 200mg ; Sol : 1% - 5ml
📌Karvedilol Tab : 12.5mg , 25m

Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103

ANTIANGINAL DORI VOSITALARI
📌Stenokardiyada qo’llaniladigan dorilar tushuniladi.
Stenokardiya turlari:
1.Stabil – Ateroskleroz sabab bo’ladi.
2.Nostabil – Koronar arteriya trombozi sabab bo’ladi.
3.Vazospastik – Tinch holatda to’satdan bo’luvchi koronar arteriya
spazmi sabab bo’ladi.
Stenokardiyaning barcha turlarida :
📍Kislorod kamayadi
📍 Anaerob glikoliz ortadi
📍Laktat ortadi
📍Koagulyatsion nekroz
📍 Notsirerseptorlar qo’zg’alishi va sanchuvchi og’riq.

Antianginal effekt:
🔸Yurak ishini sekinlashtirish
🔸Yurakka keladigan qon miqdorini yaxshilash ( vazodilatatsiya
hisobiga )
Klassifikatsiyasi
1. Yurakning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiruvchi va unga
kislorod kelishini oshiruvchilar:
🔸 Organik Nitratlar:
* Nitroglitserin –ta’siri 2-25 min Tab : 0.0005
*Izosorbit mononitrat 25 min – soatgacha Tab : 004
* Izosorbit dinitrat 25 min – soatgacha

Ishlatiladi:
* Stenokardiya xurujida
*O’pka shishida
Nojo‘ya ta‘sirlari :
* Reflektor taxikardiya
* Gipotenziya
* Bosh og’rishi

🔸 L-tipdagi Ca+2
– kanali blokatorlari: * Ranolazin Tab: 500mg

✅Na-K-Ca-ß-blokator: * Amiodaron(Kordaron) Tab : 0.2
Sol : 5% - 3ml
2. Yurakning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiruvchilar:
✅ß-adrenoblokatorlar:
✅Propranolol Tab : 0.01- 0.04 ; Sol : 0.1% - 5ml
✅Metaprolol Tab : 25mg,50mg,100mg; Sol: 0.02%-5ml
✅ Karvedilol Tab : 12.5mg , 25mg
✅Labetalol Tab: 100mg, 200mg ; Sol : 1% - 5ml
✅ Bradikardik preparatlar: * Ivabredin Tab : 5mg
3. Yurakka kislorod kelishini oshiruvchilar:
🟢Miotrop koronar dilatatorlar
🟢Reflektor koronar dilatatorlar: * Validol Tab : 50mg
4. Boshqa preparatlar:
🟢Antigipoksantlar: * Trimetazidin Tab : 20 mg
*Mildronat Tab : 250mg ; Sol : 2% -5ml

Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103

#ЎТКИР АСОРАТЛИ ҚАНДЛИ ДИАБЕТ БЕМОРЛАРНИ ОЛИБ БОРИШ ТАКТИКАСИ

Терапевтик тадбирлар

Регидратация
0,9 % NaCl, коллоид плазма ўрнини босувчилар, кристаллоид эритмалар (Рингер, Рингер-Локк ва б.). Биринчи 12 соат давомида инфузияни умумий ҳҳажми тана вазниниг 10% дан кўп бўлмаслиги керак.

Электролит бузилишларини тиклаш
Т/и калий инфузияси инсулин билан бир вақтда бошланади. Агар К+ миқдори номаълум бўлса, т/и калий инфузияси инсулинотерапия бошланганидан 2 соатдан кечиктирмай, ЭКГ ва диурез назорати остида бошланади.

Метаболик ацидоз коррекцияси.
Инсулин ва натрий бикарбонат (200 мл 2 % эритма т/и секинлик билан 1 соатда) юборилади. рН/КАТ (кислота асос таркиби) аниқланмасдан бикарбонат юборилиши қарши кўрсатма хисобланади!

Инсулинотерапия – кичик дозалар тартиби. Т/и инсулинотерапияси:
1. Бошланғич доза ҚТИ: 0,15 ед/кг т/и болюс билан. Керак бўлган дозани инсулин шприцига тортилади 0,9 % NaCl 1 мл гача тортилиб секин асталик билан (2-3 дақиқа) юборилади.
2. Кейинги соатларда: ҚТИ 0,1 ед/кг соатига, ҚТИ 1ед/10 мл 0,9 % NaCl эритмаси т/и томчилаб ёки 1чи соатда 1000 мл 0,9 % NaCl + ҚТИ 6-12 ЕД т/и, 2-3 соатда 500 мл 0,9 % NaCl + 6 ЕД ҚТИ т/и (+ 4 мл. 20 % альбумин/100 мл эритма инсулин сорбциясини олдини олиш учун). Инсулин юборилиши узлуксиз бўлиши керак!

ДКА бартараф бўлиш мезонлари: глюкоза миқдори 11 ммоль/л дан кам ва оз миқдорда кетонурия бирор вақт сақланиши мумкин.

Овқатланиш
. Эс-ҳуши ва ютиш қобилияти тўлиқ тикланганидан сўнг, кўнгил айниши ва қусиш кузатилмаган ҳолда – етарлик даражада углеводлар ва чегараланган миқдорда оқсилларни (бўтқалар, картошка пюреси, нон, шўрва, омлет, аралашган шакарсиз шарбатлар) бўлиб-бўлиб, эҳтиёткорлик билан бериш лозим. Овқат қабул қилиш бошланганидан 1-2 кун ўтгач, ОҲҚТ ўткир касалликлари бўлмаган ҳолда, - оддий овқатланиш ва интенсив инсулинотерапияга ўтилади. Кенг спектр таъсирига эга бўлган антибиотиклар (ДКА сабаби бўлганлиги эхтимоли юқори).

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#ЎТКИР АСОРАТЛИ ҚАНДЛИ ДИАБЕТ БЕМОРЛАРНИ ОЛИБ БОРИШ ТАКТИКАСИ

Таърифи
Қандли диабет ўткир асоратларига қуйидагилар киради: диабетик кетоацидоз, кетоацидотик кома, гипогликемия ҳолати ва гипогликемик кома.
Диабетик кетоацидоз (ДКА) яққол намоён бўлувчи мутлоқ ёки нисбий инсулин етишмовчилиги натижасида ривожланади, 80% ҳолларда касаллик ташҳисланмаганида ёки инсулин буюрилиши кечиктирилганда юзага келади. Айниқса ДКА кичик ёшдаги болларда тез ривожланади. ДКА учун наҳордаги глюкоза миқдори 13,9 ммоль/л дан юқори, пешобда кетон таначаларини пайдо бўлиши (++ ва ундан кўп) ва турли даражада ҳушни йўқотилиши ёки ҳушини йўқотилишисиз каби белгилар хос.

Клиникаси учун хос: ҳолсизлик, иштаҳанинг йўқлиги, кўнгил айниши, қусиш, нафас чиқарилаётган ҳавода ацетон ҳидини бўлиши, бош оғриғи, ҳансираш, кўп пешоб ажратиш, чанқаш, АҚБнинг пасайиши, олиго-ануриянинг ривожланиш эҳтимоли, эс-хушнинг бузилиши – уйқучанлик, тормозланишдан то комагача каби белгилар.
Кўпинча абдоминал синдром ривожланади: қоринда оғриқ, қусиш, қорин парданинг таранглашгани ва оғриқлилиги, перисталтика парези ёки ич кетиши.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103