Лейкоз (лейкемия) — это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, при которых поражаются клетки костного мозга, приводя к накоплению патологических незрелых клеток (бластов) в крови, костном мозге и других органах.
Классификация лейкозов
1. По характеру течения:
• Острые лейкозы: характеризуются быстрым прогрессированием, в крови преобладают незрелые (бластные) клетки.
• Хронические лейкозы: медленное течение, с накоплением более зрелых клеток (например, лимфоцитов или гранулоцитов).
2. По типу пораженных клеток:
• Лимфобластные лейкозы: поражаются клетки лимфоидного ростка.
• Миелобластные лейкозы: поражаются клетки миелоидного ростка.
Причины и факторы риска
1. Генетические мутации:
• Транслокации (например, транслокация t(9;22) при хроническом миелоидном лейкозе).
• Утрата или дупликация генов.
2. Факторы риска:
• Ионизирующее излучение.
• Химиотерапия или контакт с канцерогенами (бензол).
• Вирусные инфекции (например, HTLV-1).
• Наследственные синдромы (синдром Дауна, анемия Фанкони).
Симптомы
1. Общие симптомы:
• Слабость, утомляемость.
• Бледность кожи (анемия).
• Лихорадка, ночная потливость.
• Потеря массы тела.
2. Геморрагический синдром:
• Синяки, кровотечения из носа, десен.
• Петехии на коже.
3. Инфекционный синдром:
• Частые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции из-за снижения иммунитета.
4. Гиперплазия тканей:
• Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
• Боль в костях или суставах.
5. Неврологические проявления:
• Головные боли, рвота, судороги (при инфильтрации ЦНС).
Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Анемия.
• Тромбоцитопения.
• Лейкоцитоз или лейкопения.
• Наличие бластных клеток.
2. Миелограмма (пункция костного мозга):
• Обнаружение более 20% бластных клеток (диагностический критерий для острых лейкозов).
• Определение степени угнетения нормального кроветворения.
3. Цитогенетические и молекулярные исследования:
• Выявление хромосомных аномалий (например, филадельфийская хромосома).
4. Иммунофенотипирование (цитометрия):
• Определение типа лейкоза (лимфоидный или миелоидный).
5. Дополнительные методы:
• УЗИ, КТ, МРТ (оценка поражения органов).
• Пункция спинного мозга для выявления поражения ЦНС.
Лечение
1. Химиотерапия:
• Основной метод лечения, направленный на уничтожение бластных клеток.
• Включает индукцию ремиссии, консолидацию и поддерживающую терапию.
2. Трансплантация костного мозга (ТКМ):
• Используется при рефрактерных формах или рецидивах.
• Аллогенная (от донора) или аутологичная трансплантация.
3. Таргетная терапия:
• Препараты, воздействующие на специфические молекулярные мишени (например, ингибиторы тирозинкиназы при хроническом миелоидном лейкозе).
4. Иммунотерапия:
• Моноклональные антитела, CAR-T-клеточная терапия.
5. Симптоматическая терапия:
• Переливание компонентов крови.
• Антибиотики для лечения инфекций.
• Лечение осложнений (например, контроль гиперурикемии).
Прогноз
• Зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия хромосомных мутаций и реакции на лечение.
• Острый лимфобластный лейкоз у детей имеет высокий процент выживаемости при адекватной терапии.
• При хронических формах возможны длительные ремиссии, но лечение чаще паллиативное.
Важно: Лейкоз требует ранней диагностики и специализированного лечения в гематологических центрах.
Классификация лейкозов
1. По характеру течения:
• Острые лейкозы: характеризуются быстрым прогрессированием, в крови преобладают незрелые (бластные) клетки.
• Хронические лейкозы: медленное течение, с накоплением более зрелых клеток (например, лимфоцитов или гранулоцитов).
2. По типу пораженных клеток:
• Лимфобластные лейкозы: поражаются клетки лимфоидного ростка.
• Миелобластные лейкозы: поражаются клетки миелоидного ростка.
Причины и факторы риска
1. Генетические мутации:
• Транслокации (например, транслокация t(9;22) при хроническом миелоидном лейкозе).
• Утрата или дупликация генов.
2. Факторы риска:
• Ионизирующее излучение.
• Химиотерапия или контакт с канцерогенами (бензол).
• Вирусные инфекции (например, HTLV-1).
• Наследственные синдромы (синдром Дауна, анемия Фанкони).
Симптомы
1. Общие симптомы:
• Слабость, утомляемость.
• Бледность кожи (анемия).
• Лихорадка, ночная потливость.
• Потеря массы тела.
2. Геморрагический синдром:
• Синяки, кровотечения из носа, десен.
• Петехии на коже.
3. Инфекционный синдром:
• Частые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции из-за снижения иммунитета.
4. Гиперплазия тканей:
• Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
• Боль в костях или суставах.
5. Неврологические проявления:
• Головные боли, рвота, судороги (при инфильтрации ЦНС).
Диагностика
1. Общий анализ крови:
• Анемия.
• Тромбоцитопения.
• Лейкоцитоз или лейкопения.
• Наличие бластных клеток.
2. Миелограмма (пункция костного мозга):
• Обнаружение более 20% бластных клеток (диагностический критерий для острых лейкозов).
• Определение степени угнетения нормального кроветворения.
3. Цитогенетические и молекулярные исследования:
• Выявление хромосомных аномалий (например, филадельфийская хромосома).
4. Иммунофенотипирование (цитометрия):
• Определение типа лейкоза (лимфоидный или миелоидный).
5. Дополнительные методы:
• УЗИ, КТ, МРТ (оценка поражения органов).
• Пункция спинного мозга для выявления поражения ЦНС.
Лечение
1. Химиотерапия:
• Основной метод лечения, направленный на уничтожение бластных клеток.
• Включает индукцию ремиссии, консолидацию и поддерживающую терапию.
2. Трансплантация костного мозга (ТКМ):
• Используется при рефрактерных формах или рецидивах.
• Аллогенная (от донора) или аутологичная трансплантация.
3. Таргетная терапия:
• Препараты, воздействующие на специфические молекулярные мишени (например, ингибиторы тирозинкиназы при хроническом миелоидном лейкозе).
4. Иммунотерапия:
• Моноклональные антитела, CAR-T-клеточная терапия.
5. Симптоматическая терапия:
• Переливание компонентов крови.
• Антибиотики для лечения инфекций.
• Лечение осложнений (например, контроль гиперурикемии).
Прогноз
• Зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия хромосомных мутаций и реакции на лечение.
• Острый лимфобластный лейкоз у детей имеет высокий процент выживаемости при адекватной терапии.
• При хронических формах возможны длительные ремиссии, но лечение чаще паллиативное.
Важно: Лейкоз требует ранней диагностики и специализированного лечения в гематологических центрах.