🚨Tez yordam_103 va Terapiya 👨‍⚕

#Бета-адреноблокаторлар (β1-адреноблокаторлар)

Бета-адреноблокаторлар — Ушбу фармакологик гуруҳ воситалари организмга тушгач β-адренорецепторларни блокланишини келтириб чиқарадиган воситалар гуруҳидир.Шартли равишда уларни икки гуруҳга бўлиш мумкин биринчи гуруҳ β1-адренорецепторларни
блокаторлари иккинчи гуруҳ эса хам β1-адренорецепторларни ҳам β2-адренорецепторларни
блокловчи воситалардир.Бу воситалар ЮИК ни комплекс даволашда,артериал гипертензияда ва аритмияда қўлланилади.Улар миокардни кислородга бўлган талабини камайтириб, миокарднинг
ишемияга учраган ўчоқларига қонни йўналтиради. Антигипертензив таъсирининг асосида юракни қисқариш хажмини камайиши ва буйракда ренин секрециясини пасайтиришига кўра юз
беради.
Бета-блокаторлар авлодига кўра таснифи (2008 йил)I авлод (носелектив) Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, пиндолол, надолол, соталол,окспренолол, алпренолол.

1.Пропранолол – Анаприлин, индерал, обзидан.Таб. 0,01 г, 0,04 г ва 0,08 г (10, 40 ва 80 мг дан); 0,1% эритмаси амп. 5 мл; капс. - депо 0,08 г (80мг дан). Дозалаш индивидуал.

2.Надолол - Таб. 20, 40: 80, 120 ва 160 мг дан (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 ва 0,16 г) дозалаш индивидуал.

3.Окспренолол – таб.0,02 ва 0,08 г. Дозалаш индивидуал.
II авлод (кардиоселектив)
Атенолол, бисопролол (конкор, ризопрол), метопролол, бетаксолол (локрен)

1.Атенолол – Новатен, Атенова, Тенормин таб. 50 мг дан ва 100 мг дан.

2.Бисопролол - Конкор, Коронал, Бисопрол, Эмкор, Ризопрол, Нипертен таб., қобиқ билан
қопланган, 0,005 ва 0,01 г (5 ва 10 мг дан). Дозалаш индивидуал

3.Метопролол - Эгилок, Корвитол, Вазокардин, Метокард, Беталок таб. 50, 100 мг дан.Дозалаш индивидуал

4.Бетаксолол - таб., қобиқ билан қопланган, 0,02 г, томчилар кўз 0,5%-5,0 мл. Дозалаш
индивидуал.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Артериал гипертензияда қўлланиладиган воситалар

Антигипертензив воситаларни таснифи.
1.Бета-адреноблокаторлар
2. АПФ ингибиторлар
3. Ангиотензина-2 антогонистлари (сартанлар)
4. Кальций канали блокаторлари (верапамил, нифедипин, амлодипин)
5.Вазодилататорлар (нитратлар)
6.Марказий таъсирга эга адренергетиклар ёки миядаги альфа-рецепторларни
таъсирловчилар (клонидин, клофелин)
7.Турли гуруҳ воситалари.
8.Ренинни бевосита ингибиторлари (алискирен)
9.Диуретиклар
10.Комбинирланган воситалар

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Юрак гликозидларини буюрилишига абсолют қарши кўрсатма:

*Дигиталис интоксикацияси.
*Синус тугунчасининг бѝшашиш синдроми.
*1-II- даражали атриовентрикуляр блокадалар
*Қоринчалар ритмининг бузилиши.
*Аорта идиопатик субаортал стенози.
*Вольфа-Паркинсон-Уайт синдроми.
*Синусли брадикардия- 55з/д. кам бѝлганда

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Тромболитиклар

Қон ивитмалари структурасини ташкил этувчи фибрин толаларини парчалаш хисобига
тромбларни йўқ қилувчи воситалар.

📌Кўрсатмалар: ўткир коронар етишмовчилик,турли локализациядаги артериал ва веноз тромбозларни бартараф этишда қўлланилади.

1.Стрептокиназа – фл. 750 000 ТБ, 1 500 000 ТБ, стрептокиназа 250 000 ТБ в/и 30 дақиқа давомида сўнгра в/и 100 000 ТБ/с тезлигида 24 соат давомида.

2.Стрептодеказа – лиофилизатланган кукун 1 500 000 ФЕ (фибринолитик бирлик) фл. 10 мл.миқдорида в/и. Стрептодеказани в/и бошланғич дозада 300 000 ФЕ (текширув дозаси)юборилади бир соат давомида ножўя таъсирлар бўлмаса яна (1-2 мин давомида)
2 700 000 ФЕ (умумий доза 3 000 000 ФЕ) 300 000-600 000 ФЕ минутига миқдорида юбориш
керак.

3.Альтеплаза – Алтелизе – Кукун лиофилизатланган эритма инфузия учун, 1 фл. – 50 мг дан.
Инфаркт миокардда 65 кг юқори — 15 мг дан в/и струйно,сўнгра 50 мг дан инфузия шаклидаа
30 мин ва кейин 35 мг дан 1 соат давомида умумий доза 100 мг етгунича юборилиши лозим.
6–12 сюборилаганда симптомлар пайдо бўлгандан кейин — 10 мг дан в/и,сўнгра инфузия
шаклида 50 мг дан 60 мин давомида ва 10 мг дан хар 30 мин думумий доза 100 мг дан 3соат
ичида. Умумий тана вазни 65 кг кам бўлмаганларга умумий доза 1,5 мг дан/кг ошмаслиги керак.
Даволаниш қисман тромбопластин фаоллиги вақтини назорати остида ўтқазилиши лозим,бу вақт дастлабки вақтни
1,5–2,5 бараваридан ошмаслиги лозим.Ўпка артерияси тромбоэмболиясини даволашда: 10 мг в/и 1–2 мин давомида юборилади. Сўнгра 2 соат
мобайнида умумий доза 100 мг етгунича 90 мг юборилади.

4.Урокиназа – Укидан – фл. Лиофилизат инфузия тайёрлаш учун 10 000 МЕ, 50 000 МЕ, 100 000 МЕ, 500 000 МЕ. В/и, в/а томчилаб юборилади.Зарур дозани индивидуал танлаш лозим.Тромбин вақтини нормадан 3–5 бараваргача
оширилишига эришиш лозим. Шунингдек асосий дозани танлаб олиш имкони бўлиши учун қон
ивишини стандарт параметрларини назорат қилиб бориш лозим. Веналарнинг чуқур тромбози.Дастлабки доза — 4400 ХБ/кг, юқори хавф остидагиларга — 150000 ХБ 10–20 мин давомида;ушлаб турувчи доза — 100000 ХБ/ч, юқори хавф остидагиларга — 40000–60000 ХБ 2–3 кун давомида.
Зарур натижага 72 соат ичида эришилмаса, индивидуал холатда дозани ошириш мумкин.
Оғир ўпка эмболияси. Бошланғич доза— 4400 МЕ/кг 10–20 миндавомида; қўллаб турувчи доза — 4400 МЕ/кг/ч 12 соат давомида.

5.Целиаза — Стрептокиназа ферментини сақловчи препарат. Бета-гематолитик стрептококкнинг “С” экмасидан олинадиган восита. Амп. лиофилизират 250 000 МЕ. дан в/и том. ёки артерия ичига. Амп. 1-2 мл эритмада эритилади (тўлиқ эриш 1-2 минут ичида рўй беради, лойқаланиш ва чўкмага йўл қўйилмайди). Эритувчи сифатида Реополиглюкин, натрий хлорни изотоник эритмаси, 5% глюкоза эритмаси қўлланилади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Антиагрегантлар

Қон пластинкаларини (тромбоцитларни) ёпишиш жараёнини пасайтириш хисобига қон ивиши тўхтайди .Бошқача айтганда тромб хосил бўлиш жараёни тўхтайди.

1.Ацетилсалицил кислотаси - Ацекард NIKA PHARM, Аспирин, Аспирин кардио,Тромбоасс, Тромбопол, Тромбокард, Кардиовитаминил, Кардиомагнил – ичакда эрийдиган қобиқ билан қопланган таблеткалар 50, 75, 100, 150 мг дан. 1 м. кунига. Шошилинч ҳолатларда – 325 мг дан аспирина тил остига қўлланилади..

2.Дипиридамол - Курантил, драже 25, 50, 75 мг дан 1-2 таб. 3 м. кунига; амп. 2,0 в/и том. 2 м.
кунига. Дипиридамол энг аввало тож томирларни кенгайтирувчи ва стенокардияга қарши восита
сифатида тавсия қилинган.
Тажриба натижаларига кўраипрепарат юрак тож томирларини кенгайтириб, юрак қон тезлигини ошириб,миокардни кислород билан таъминланишини яхшилаб беради. Ацетилсалицил кислотасидан кўра яхшироқ ўзлаштирилиб, ульцероген (меъда ярасини келтириб чиқариш)таъсир қилмайди.

3.Клопедогрел - Зилт, Плавикс, Тромбекс, Тромбонет, Клевикс, Лопигрол, Ареплекс, Лодигрел,
Клопивин, Стазек, таб. 75 мг дан. Мижоз клопидогрел олдин қабул қилмаган бўлса, дастлабки доза 300 мг ичга бир марта (юкламали доза), сўнгра кундалик ушлаб турувчи доза 75 мг 1 маҳал кунига овқат қабул қилишга боғлиқ бўлмаган холда 1 ойдан 9 ойгача қабул қилинади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Билвосита таъсирга эга антикоагулянтлар

Бу гуруҳ воситалари перорал антикоагулянтлар деб номланади.Таъсир механизмига кўра қон ивиш тизимининг асосий бўғини саналган витамин К нинг
антогонисти саналади.

1.Варфарин - Кумадин таб. 2,5 мг дан 1 м. кунига. Таъсир 12 48 соатда бошланади, таъсир
чўққиси 3-5 кунга тўғри келади, 5 кун давом этади. Қон қуюлиш тизимини назорат қилиши
лозим.

2.Этил бискумацетат – Неодикумарин, Этил бискумацетат, Пелентан, Дикумацил, Дикумарил,
Тромбарин, Тромбекс, Томболизан, Тромексан – Таб. 0,05 ва 0,1 г. 1-кун даволашни одатда 0.3г бошланади, воситанинг 2 ёки 0,2 г 3 махал (0,6 г) суткага; 2-чи кун 0,15 г 3 махал, сўнгра 0,2-0,1г суткасига қондаги протромбин миқдорига кўра тавсия қилинади. Катталар учун энг юқори доза ичига: бир марталик - 0,3 г, суткалик - 0,9 г.

3.Аценокумарол - Синкумар, таб. 2 мг дан, 4 мг дан 1 м. кунига

4.Фенилин – таб. 30 мг дан, ичга. Протромбин вақтини
кўрсаткичлари хисобга олиб дозани индивидуал танланади. Ўртача терапевтик доза — 0,06–0,09 суткасига 3 махал, максимал бир маротабалик доза катталар учун — 0,05 г, максимал кундалик доза — 0,2 г.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Қон суюлтирувчи воситалар

1.Антикоагулянтлар
а) Бевосита таъсирга эга антикоагулянтлар Қон суюлиш тизими фаоллигини пасайтирувчи ва тромблар хосил бўлишини олдини олувчи доривор воситалар.

1.Гепарин – фл.5,0 5000 ТБ/мл, амп. 2,0, 5000 ТБ/мл; в/и, т\о 5000 ТБ 4 м. кунига, в/и том. 1000-
2000 ЕД/соат қон ивиш вақти назорати остида; гепаринли суртма 30,0 махаллий қўллаш учун.

2.Надропарин кальций – Фраксипарин - сувли эритмаси инъекциялар учун (2500 ТБ мг дан 1мл) тайёр бир марталик махсус шприцларда 0,3, 0,6, 1,0 мл дан 1 м. кунига.Тери остига
юборилгач 3 соатдан сўнг таъсир чўққисига кузатилади, таъсир вақти эса тахминан 24 соат давом этади.

3.Эноксипарин натрий - Клексан, Фленокс, Энорин, Гемапаксан, Эниксум - сувли эритмаси
инъекциялар учун (100 мг дан 1 мл) тайёр бир марталик махсус шприцларда 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ва
1,0 млдан. В/и юборилганда таъсир вақти 6 соат давомида сақланади, т/о юборилгач 3-3.5 соатдан сўнг таъсир чўққисига кузатилади, таъсир вақти эса тахминан 24 соат давом этади.

4.Дальтепарин – Фрагмин – сувли эритмаси инъекциялар учун амп. (10000 ХБ 1 мл) ва қўлланилишга тайёр шприцларда 0,2 мл,таркибида 2500 ХБ ёки 5000 МЕ.

5.Натрий цитрат – донорлик қонини консервациялаш учун қўлланилади. Кальций ионлари
билан хелат комплекслар хосил қилиб, қон қуюлишини блоклайди (протромбиндан тромбинга
ўтиш жараёнида). Цитратлар ёрдамида консерваланган қонни қуйиш “цитрат шок”ини,қон томир ичида кальцийга боғланиш хисобига келтириб чиқариши мумкин. Цитрат натрий 50.0 сақловчи донор қонини йиғишга мўлжалланган полиэтилен пакетчалар.

6.Сулодексид - Вессел Дуэ Ф, ангиофлюкс, Чўчқалар ингичка ичаги шиллиқ қаватини экстракти.Со 80% гепариноид сақлайди (тезхаракатланувчи фракция) ва 20% дерматан сульфат. Амп. эритмаси в/и ва м/о юбориш учун 600 ЛЕ/2 мл. М/о, в/и (в 150–200 мл физ. эритмаси), ичига.Даволаш аввалида 1 амп. кунига м/оюборилади 15–20 кун мобайнида, сўнгра 1 капс. 2м. кунига ичлади овқатланиш оралиғида 30–40 кун мобайнида. Йилига камида 2 маротаба даволаш курсини ўтқазиш талаб қилинади. Врач кўрсатмасига биноан дозалаш тартиби ўзгартирилиши мумкин.Капс. 250 ЛЕ.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103