Dr.Ibrakhimov | UASH | 103-T.T.Y. haqidagi kanal

#UASH

✅BOLADA TISH CHIQISHI:

Chaqaloqning tishlari chiqayotganda qanday yo‘l tutish kerak?

Tishlar yorib chiqmoqda – bu hatto quloqqa ham og‘riqli eshitiladi. Darhaqiqat, chaqaloqlarning tishlari chiqa boshlaganda og‘rishi tabiiy. Ko‘p chaqaloqlar yaxshi uxlamaydi, yig’laydi, hatto tana harorati ham ko‘tarilishi mumkin. Аmmo chaqaloqlarning sut tishlari chiqishining boshqa belgilari ham bor.

▶️Tishlar chiqish muddatiga nima tasir qiladi: organizmdagi jarayonlar individualdir, shu jumladan muddat jihatidan ham. Birinchi tishlarning paydo bo’lish yoshi bir qator omillarga bog’liq:
▪︎Irsiyatga;
▪︎Qorin ichidagi davr va homilaga tasir qiluvchi salbiy omillar (masalan, homilador ayol tomonidan ba`zi dorilarni qabul qilish).
▪︎Chaqaloqni kutish va emizish davrida homilador onaning ovqatlanishi.

▶️Sut tishlari odatda 5-7oyligidan boshlab chiqa boshlaydi. Lekin jarayon erta – 2-3 oyligida boshlanishi mumkin, ba’zilariniki kechroq – bir yosh bo‘lganda, ayrim bolalar hatto tishlari bilan tug‘iladi.( lekin o'zim ko'rmaganman). Sut tishlari 20 tasi 2,5-3 yoshga qadar to‘liq chiqadi.

❇️Tish chiqishining birinchi belgilari:

▪︎Milk shishishi, qizarishi va og‘rishi. To‘qimalar siqilishi natijasida o‘rta qismda ozgina ko‘karish bo‘lishi mumkin.
▪︎Ko‘p so‘lak ajralishi. Ortiqcha so‘lak burun va halqum bo‘shlig‘iga o‘tishi natijasida burun oqishi, yo‘tal paydo bo‘lishga olib keladi. Kekirish, qayt qilish ko‘payishi mumkin. Ko‘pincha og‘iz atrofida toshmalar paydo bo‘ladi.
Ishtahaning pasayishi yoki ovqatdan butunlay voz kechadi.
▪︎Bola tez-tez sababsiz yig‘laydi, uyqusida bezovtalik ortadi.
▪︎Og‘iz bo‘shlig‘idagi yallig‘lanish jarayoni tufayli tana harorati ko‘tariladi, bu me’yor hisoblanadi. Faqatgina jarayon uch kundan ortiq davom etmasligi, harorat 38,5 dan oshmasligi kerak. Shunda bolaning umumiy ahvoli zarar ko‘rmaydi.

Ushbu holatda qanday yo‘l tutish kerak?

-->Og‘riqni qoldirish maqsadida anestetik gellardan foydalaniladi. Lekin ularning ta’siri, taxminan, 20-30 daqiqagacha yetadi va kuniga besh martadan ko‘p ishlatish tavsiya etilmaydi. Dori dozasini oshirib yubormaslik kerak. Uzoqroq vaqtga og‘riqni kamaytirish uchun shifokor tavsiyasi bilan og‘riq qoldiradigan sirop yoki tabletka berish mumkin.

-->Milklarni yengil uqalash kerak hamda tish chiqayotganda ishlatiladigan maxsus o‘yinchoqlar berish mumkin. Ular milklar qichishishiga taskin beradi.

-->Tezroq hamma tishlari chiqishi uchun ona va bola kaltsiy preparatlaridan qabul qilishi kerak.
- akva D 3 , yoki boshqa kaltsiyli sirop va tabletkalar;

--> Tishlarning tezroq chiqishi uchun maxsus gellardan surtish :
- Kallgel , Kamistad kabilardan

Bularga qo'shimcha ravishda -->bolaga ko‘proq mehr berib, tez- tez uni quchoqlashish zarur. Ota-onaning yonida chaqaloq o‘zini xavfsiz his qiladi, tinchlanadi. Bolalar kattalarning xatti-harakatlari va his-tuyg‘ulariga juda sezgir, shuning uchun ota-onalar bunday vaqtda xotirjam bo‘lishlari kerak.

-->Bolalarni o‘yinchoqlar, muloyim so‘zlar bilan chalg‘itishga harakat qilish lozim. Tinchlantiruvchi massaj va ochiq havoda sayr qilish foydali bo‘ladi. Bu davrda bolaning immuniteti pasayadi, kasallik yuqtirib olmaslik uchun odam gavjum joylarga bormagan ma’qul.

Keyingi postimizda gel va dorilarni qay tartibda qo'llanilishi haqida batafsil ma'lumot beriladi. Bizdan uzoqlashmang!

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

#UASH

✅ UASH -amaliyotida nihoyatda ko'p beriladigan savol : bolamning tishi sekin chiqyapti, bezovta bo'lmoqda, injiqlanmoqda, ishtaxasi pasayib ketdi ? Nima qilsam bo'ladi ? Biror dori tavsiya qilaolasizmi ?

Shunday savollar ko'p uchraydi , rostanam shunaqa paytda biror yordam yoki dori tavsiya qilaolamizmi ? Nima deysizlar ?

Hamma o'z fikrini commentda yozinglar, ozgina fikr bo'lsa ham yozinglar iltimos.... keyin umumlashtiramiz .

Kanaldagi hammaning fikri muhim ...

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

Bu videolarni ko'rishni tavsiya qilaman. To'liq tushunarli va aniq mexanizmlar keltirilgan.

Foydali....

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

Taxlil qiladigan bo'lsak : bemorda ancha yillardan buyon jigar serrozi bilan xasta. Sababi esa --> alkogol bilan bog'liq.

Hozirgi xolati esa jigar serrozining o'rta darajasi. Portal gipertenziya og'irlashuvi. Alkogoldan og'ir intoksikatsiya. Ichki qon ketish - og'ir darajasi .

Bemor doimiy alkogol ichgan , shuningdek ovqatlanmagan bu esa og'ir gipoglikemiya holatiga tushirgan, alkogol tufayli qon tomir kengaygan va bu qizilongach va boshqa qorin atrofidagi qon tomirlarni yorilishi uchun judayam qo'l kelgan.

Bemorning poliklinikaga olib kelingan holatida qonli qusishlar paydo bo'lmagan, ular keyingi holatida bemor reanimatsiyada yotganida bo'lgan.

Portal gipertenziyaning eng og'ir belgilaridan biri qizilo'ngach venalarining kengayishi hisoblanib , bir marta qon tomir yorilishi og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dastlabki qilingan chora-tadbirlar yetarli deb o'ylayman. Qon bosimini ko'tarish va bemorni o'ziga keltirish uchun barcha choralar qo'llangan.

Bu yerda tez tibbiy yordam kaltsiy glukonatni qon tomirni toraytirish , yurak ishini kuchaytirish va ichki qon ketayotgan bolsa qon ketishini to'xtatish uchun qilgan, buni mexanizmini ozgina fiziologiyani qaytarsak tushunsa bo'ladi....

Bemor doimiy alkogol istemol qilgan va bu holatda reanimatsiyada ham bemorni bu holatda ushlab qolish ancha qiyin . Chunki bu holatni reanimatsiyada ishlagan shifokor yoki tibbiyot xodimi biladi holos.

Bu holatda bemor uchun eng maqbul yo'l bu jigar transplantatsiyasi hisoblanadi. Agar imkon bo'lsa .......

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

Bemor kunduzgi soat 10:30 da oilaviy poliklinikaga olib kelindi. Bemor 38 yoshlar atrofida erkak kishi .

Shikoyatlari : bemorni uyidagilar bemorni xushsiz holda olib kelishdi. Uyidagilarini aytishi bo'yicha 1-2 kundan buyon hech narsa yemagan, lekin doimiy ravishda alkogol istemol qilgan. O'sha kunlari ham ichgan va doimiy qayt qilish bo'lgan , lekin shifokorga ko'rinmagan .

Anamnezi bo'yicha bemorda jigar serrozi bilan xastalanib kelgan. Doimiy alkogolik.

Bemor ko'ruvi :
- qon bosimi o'lchab ko'rilganida sistolik 50 mm.sim. ust. ga teng bo'lgan lekin shifokor diastolikni o'lchamagan , chunki yordam ko'rsatishga shoshilgan.
- bemorni badanini sovuq ter bosgan ;
- bemor tanasi oqish ( rangpar ).

Shifokor buyurgan :
- glukoza 40% 20 ml
Predinizolon 4 ml. T/i

- Deksametazon 2 ml m/o
- kofein 1 ml t/o
O'zida bor dorilardan foydalangan va tez tibbiy yordam chaqirgan.

Tez yordam yuqoridagi muolajalar qilib bo'linganidan keyin darrov yetib kelgan. Va ular bemorga

- kaltsiy glukonat 10 ml t/i
- mezaton t/o
- glukoza 5% 500 ml ulagan holda gospitalizatsiya qilishgan va bu holatda bemor xushida bo'lgan.

Tez tibbiy yordam shifoxonaga yetib borgan paytda bemor qon bosimi 70 ga ko'tarilgan.

Bemor tezda reanimatsiyaga olingan va u yerda 4 kun yotgan . Shu vaqtlar davomida bemor qizilongachidan qon ketish ham kuzatilgan .

4- kuni bemor vafot etgan.

Bemorning holati haqida fikringiz ? Shifokorlar taktikalari haqida nima deyish mumkin ?

Javobilarni comment da kutaman !

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

#UASH

⚡️OTIT

Bu quloqdagi yallig'lanish jarayoni bo'lgan LOR kasalligi. Otitda quloqning uchta qismi ham zararlanishi mumkin:
➖tashqi
➖o'rta
➖ ichki

🔱Otit sabablariga qarab quyidagilarga bo'linadi:
➖virusli
➖ bakterial
➖ travmatik

⚜Tashqi otitga yana bo'lganlarga zamburuglar ham sabab bo'lishi mumkin. Bakterial otit eng keng tarqalgan.

🔰Tashqi otit:

Ular quloq suprasuning teri yuzasini bakteriyalar yoki zamburug'lar bilan yuqtirish natijasida yuzaga keladi.

✅Otitning keltirib chiqaradigan omillar:

Aurikulaning gipotermiyasi (sovuqda yurish)
➖quloq suprasining mexanik shikastlanishi
➖ quloq kanalidan mumni olib tashlash
➖ suv, ayniqsa iflos suv quloq kanaliga tushishi

Bakteriyalar va zamburug'lar quloq kanalini "sevadilar", chunki u yog'li qorong'i va juda nam. Ularni ko'paytirish uchun ideal joy. Va, ehtimol, har bir kishi tashqi otit bo'lishi mumkin edi, agar quloq mumi hosil bo'lmasa. U muhim bakteritsid funktsiyalarini bajaradi va shuning uchun uni quloq kanalidan olib tashlash, otit muammolariga olib kelishi mumkin.

❇️Tashqi otitning asosiy belgisi, qoida tariqasida, quloq sohasidagi og'riq, ayniqsa bosim bilan kuchayadi.
➖ ko'tarilgan harorat yo'q
➖Eshitish qobiliyati pasayishi kamdan-kam hollarda tashqi otit bilan sodir bo'ladi

✅O'rta otit

✔Odatda, otit quyidagilarning asoratlari:
➖ tashqi otit
➖ yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari - tonzillit, faringit, laringit, rinit, sinusit
➖gripp, qizamiq, skarlatina.

✔Aksirish yoki yo'talish kabi nafas olish belgilari bilan shilliq yoki balg'am zarralari eustaxtik naycha orqali quloqqa tushishi mumkin. Bunday holda, Evstaki naychasining yallig'lanishi (evstaxit) ham, o'rta quloqning yallig'lanishi ham paydo bo'lishi mumkin.

Salbiy omil - bemorning burnini noto'g'ri tozalashi (birdan emas, ikkala burun teshigi orqali).

Surunkali va o'tkir otitis media mavjud. Otit ekssudativ, yiringli va kataralga bo'linadi.

❇️O'rta otit belgilari:
➖Quloqdagi og'riqli hislar
➖O'rta otit bilan og'riqlar o'tkir yoki otishma bo'lishi mumkin
➖pulsatsiyalanishi, pasayishi yoki kuchayishi mumkin

✅Eksudativ otit bilan quloqda suvning chayqalishi hissi paydo bo'lishi mumkin.

Quloqda tiqilishi bor
➖O'z ovozingizni eshitish hissi (avtofoniya) yoki shunchaki quloqdagi noaniq shovqin
➖eshitish qobiliyatining yomonlashishi
➖ haroratning oshishi
➖ bosh og'rig'i‌‌

Foydali bo'lgan bo'lsa xursandman !

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

Kelinglar endi taxlil qilsak :

Bemorda bunaqa holat birinchi marta bo'lmoqda. Anamnezida esa faqat gipertenziya bor holos.

Qisqa qilib aytganda --> Bemor juda kuchli qo'rqqan va bemor yurak urishi ortiqcha darajada tezlashgan. Taxikardiyaning 140-160 taga yetishi periferik pulsning kamayishiga olib kelgan. Va shifokor pulsoksimetr qo'liga qo'yganda puls judayam kuchsiz va kam.

Qon bosimi esa 110/70 holatda --> qo'rqqan paytda qon bosimi dastlab ko'tarilgan taxminan 150-160/90-100 keyin esa --> taxikardiya kuchayishi hisobiga --> qon bosimi 110/70 gacha tushgan va tabiiy holdir, chunki 150 ta yurak urishi bo'lsa qonning to'liq hayday olmaydi. Yurak urishi ko'p, lekin qonni sifatli nasos faoliyati yuq. Shuning uchun albatta qon bosimi ham pasaygan...

Biz bu yerda yana eng ahamiyatli jihatini hisoblashimiz kerak --> ya'ni puls defitsitini. Puls defitsiti bu yurak cho'qqisidagi urishlar sonidan -- periferik pulsning ( radial ) ayirmasiga teng. Bemor uchun 140 - 28 = 112 ga teng .( o'zim ham bunaqa holatga birinchi marta ko'rishim va duch kelishi )

Bunday holatni biz taxminan quyidagicha tashxis qo'yishimiz mumkin: mertsal aritmiya yoki bo'lmachalar fibrilyatsiya...

Endi shifokorning 1-yordam ko'rsatishiga ahamiyat bersak, shifokor verapamil 2 ml t/i jo'natgan ( sababi shifokorda boshqa antiaritmik yoki yurak glikozidi bo'lmagan edi ) .O'zida bor antiaritmik doridan foydalangan.

Dori jo'natilgandan so'ng , bemor holatiga e'tibor bersak, barcha ko'rsatkichlar deyarli normaga qaytgan .
Qon bosimi 150/90 bo'lishi aniq edi , chunki puls 90 ta bo'lsa yurak to'liq qisqaradi, nasos faoliyati sifatli bo'ladi. Puls hali ham taxikardiya shuning uchun bosim ham biroz yuqori.

Lekin bemor holati yaxshilangan. Bundan shunaqa xulosa qilishimiz mumkin. Verapamil yurak aritmik holatini norma ritmiga tushirgan.

Bu yerda taktika bo'lishi mumkin edi:
( agar dori darmonlar yetarli bo'lsa )
- strofantin 0.025 % 1 ml ( ko'proq tez yordamda shu bo'ladi )
NaCl 0.9% 9 ml t/i
Yoki
- kardaron 150 mg /3 ml
NaCl 0.9% 7 ml t/i
Tez tibbiy yordam tomonidan faol kuzatuv kerak: agar taxikardiya 90 tagacha bo'lsa , karvalol 20-25 tomchi berish.
- qon bosimi baland bo'lsa :
Farmodipin yoki nifedipin berish ;
-gospitalizatsiya , agar bosh tortsa aktiv poliklinikaga borish maslaxati.
- bemorga kardiolog ko'ruvi zarur.


Mana do'stlar qo'ldan kelgancha taxlil qildik, kamchiliklar bo'lgan bo'lsa kechirasizlar.

Albatta layk va podpiska sizlardan o'rgulib ketsin .😁

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

Kunduzgi soat 14:30 lar tez tibbiy yordamga chaqiruv bo'lgan. Sababi --> bemor yuragi bezovta qilmoqda.(тез ёрдам тили билан--> сердечный😁 )

Tez tibbiy yordam bemor uyiga 14:45 larda yetib borgan. Bemor 1956-yil ayol kishi. Shikoyatlari : yurak soxasidagi judayam kuchli bezovtalikka, bemor ko'krak qafasidagi noqulaylikka, yurak siqilayotganlik xissiga. ( achishish, og'riq , terlash yuq ).

Anamneziga ko'ra: gohida qon bosimini ortishi bezovta qilgan. Boshqa kasalligi bo'lmagan.( balki bordur, lekin o'zi bilmaydi ). Bunaqa holat bemorda birinchi marta bo'lmoqda.

Bemor qo'shnisining uyiga kirgan va to'satdan it chiqib bemorni qo'rqitib yuborgan. Kuchli qo'rqqan. Keyin bemor o'z uyiga kirgan va tez tibbiy yordam chaqirishlarini so'ragan.

Shifokor bemorni tekshirib ko'rganida :
- qon bosimi : 120/80, 110/70
- pulsoksimetr o'ng qo'l barmoqlariga qo'yilganida 28, keyin shifokor chap qo'liga qo'yilganida 27-28 ta,
- saturatsiya : 92 % ( pulsoksometrni o'z qo'liga qo'yib tekshirgan va to'g'ri ko'rsatgan. Pulsoksimetr nosoz emas, bilak soxadan puls ko'rilmagan.)
- nafas olishi 30-32 ta.

Keyin shifokor fonendoskop bilan bemor yurak cho'qqisidan auskultatsiya qilgan va taxikardiya ketayotganini bilgan. Taxminan yurak urishlari 140-160 oralig'ida.

Shifokor qo'llagan:
- verapamil 2.5mg 2 ml
NaCl 0.9% 8 ml. T/I yurak cho'qqisini nazorat qilinib ineksiya qilingan.
5 minutdan so'ng :
-qon bosimi : 150/90
-pulsoksimetr : 90 ta
-saturatsiya : 96-97 %
-nafas soni : 23 ta.
Bemor holati yaxshilangan va shikoyatlari yuqolgan.

Keyin shifokor bemorni gospitalizatsiya qilishi kerakligi aytilgan, lekin bemor rad etgan.

Shifokor 1 tab. Atenalol bergan va bemorni kardiologga uchrashi aytilgan va bemor uyidan ketilgan...

Bemor holati haqida mustaqil fikringiz ? Siz nima qilgan bo'lar edingiz? Taxminiy tashxisingiz ?

Do'stlaringizga ham bu vaziyatli holatni yuboring , ular ham muhokamamizga qo'shilishsin. Javobilarni commentda kutaman.

O'zimga ham judayam qiziqarli bo'ldi bu holat, shuning uchun sizlarga ham ilindim .

Dr.Ibrakhimov Tursunboy

⚡️Постгеморагик шок хакида ....

🔱Постгемморагик шок- қон кетиши натижасида юрак қайтадиган қон хажми камайиши ва шу сабабли юрак ишчи кучи ва зарб хажми камайиши сабабли юзага келувчи шок холати.
Бунда нафақат кетадиган қон миқдори балки қон кетиш давомийлиги хам мухим.

⚜Умумий қон хажмининг 10-15 фоизга камайишини организм ўзи тўғирлай олади(компенсатор механизмлар-юрак ишини ошириш, веналардаги захира қон хажми орқали).
ОЦК 20% га камайдики юрак иши камайиши синдроми вужудга келади. Натижада қонга массив равишда катехоламинлар чиқади. Бунда қон айланиши марказланиши вужудга келади (переферияда спазм, бош мия ва юракка кўпроқ қон).

⚜Даволаш:
Асосий мақсад Гиповолемияни йўқотиш ва микроциркуляцияни яхшилаш.
Энг биринчи ёрдам массив равишда, тезликда физиологик эритмалар(натрий хлор 0.9, ва глюкоза 5%)ини қўйиш(бўш юрак синдромини ва юрак тўхтаб қолишини олдини олиш учун.

⚜Ўринбосар инфузион терапия
1-даражада(500-700 мл қон йўқотилган) йўқотилган қонга нисбатан 100-200% тузли ва коллоид эритмалар(реополиглюкин, рингер, рингер-лактат ва хкз) қуйилади.
2-даражада(700-1200 мл қон йўқотилган) йўқотилган қонга нисбатан 200-250% суюқлик киритилади(бундан 40% қон таркибий қисми бўлиши керак)

3-даражада (1200-2000 мл қон йўқотилган) йўқотилган қонга нисбатан 300% миқдорда суюқлик киритилади ( бундан 70 % қон таркибий қисми бўлиши керак)

4-даражада (2000 мл.дан кўп қон йўқотилганда) йўқотилган қонга нисбатан 400 % миқдорда суюқлик киритилади ( бундан 100% қон таркибий қисми бўлиши керак)

Артериал қон босимни тиклаш учун адреналин, норадреналин, дофамин қилиш мумкин.

Қон реалогиясини яхшилаш учун антиагрегантлар(клопидогрел, Тромбо Асс ва хкз) ва антикоагулянтлар (гепарин ва бошқалар).

Сиз кутган тиббий канал:
Др.Иброхимов Турсунбой

Qadrli obunachilarimiz uchun qiziqarli ma'vzudan to'liq content .

🔰 Gipoksiya turlari. Rivojlanish mexanizmlari

🔱 Gipoksiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
-gipoksik; - sirkulator;
-nafas; - to'qima;
-gemik; - yuklama;
-substratga bogliq va aralash gipoksiya.

⚜Gipoksik yoki ekzogen gipoksiya. Gipoksiyaning bu turi yutilayotgan havoda kislorodning parsial bosimi pasayganda rivojlanadi. Bunga tog' kasalligi misol bo'lib, odam yuqoriga ko'tarilgan sari shuncha yaqqol namoyon bo'ladi. Ekzogen
gipoksiyani tajribada barokamerada va kislorodi kam bo'lgan nafas oluvchi
aralashmalar ishlatib hosil qilish mumkin.

⚜Respirator (nafas) gipoksiya. Respirator gipoksiya o'pkada gaz almashinuvining yetishmovchiligidan kelib chiqadi. Bu gipoksiyaga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
-Nafas yollarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (bronxospazm, yallig'lanish
jarayonlari, bronxitlar, traxeitlar); -o'pkaning rostlanishiga to'siqlar bo'lishi
(pnevmotoraks, plevra bo'shlig'ida ekssudatlar yig'ilishi) va boshqa nafas olish kasalliklarida ventilyatsiyaning pasayishi.

⚜Sirkulyator (yurak-tomir) gipoksiya. Sirkulyator gipoksiya mahalliy va umumiy qon aylanishining buzilishida rivojlanib, uning ishemik va qonning harakatsiz to'xtashi ko'rinishlari farqlanadi.Gipoksiyaning bu turiga mikrotsirkulyatsiyaning buzilishi natijasida yuzaga keladigan to'qimaning kislorodga ochligi ham kiradi. Bunda to'qimalarning shishishi,
hujayra membranalari o'tkazuvchanligining buzilishi tufayli kislorod o'tishi buziladi.

⚜Gemik (qon) gipoksiya. Gipoksiyaning bu turi qon tizimidagi patologik o'zgarishlar, asosan, qonning effektiv kislorod sig'imi kamayishi tufayli yuzaga keladi. Gemik gipoksiya kamqonlik va gemoglobinning faoliyati buzilishi natijasida hosil bo'ladigan gipoksiyalarga bo'linadi.

Davomi bor...... ( albatta )

Dr.Ibrakhimov Tursunboy