Педиатр.uz

​​Пищевой интерес у ребенка

Интерес к пище у младенца начинается примерно в 6-8 месяцев и не связан с ощущением голода.
Это рефлекторное состояние, при котором организм ребёнка физически и психологически готов принимать пищу, отличную от грудного молока или смеси.

Интерес к пище у младенца легко заметить:
🍎Младенец проявляет интерес к еде во время кормления грудью;
🍎Его нельзя отвлечь от пищи ложкой или другими предметами;
🍎Рефлекс выталкивания кусочков пищи изо рта угасает.
Важно различать интерес к пище и обычное детское любопытство!

Чтобы проверить интерес ребёнка к пище, предложите ему несъедобный предмет, например, ложку или салфетку. Если младенец начнёт внимательно изучать предмет, это скорее проявление любопытства, а не пищевого интереса. Если же он проявляет заинтересованность к еде, это уже может быть признаком пищевого интереса, и можно начинать размышлять о введении прикорма.

Важно помнить, что введение прикорма до появления у ребёнка пищевого интереса не рекомендуется!


Instagram | Facebook

​​Поздравляю всех мусульман с праздником Рамазан Хайит!
Желаю крепкого здоровья и благополучия, чтобы ваша душа была наполнена счастьем и спокойствием. Мира Вам, родным и близким 🧡

​​Рвота и диарея

Основа лечения при рвоте/жидком стуле - отпаивание ребенка.
➡️Продолжить кормить грудью, если ребенок на грудном вскармливании. Рекомендуется предлагать грудь чаще, не прерывать кормление грудью при прикладывании. Если ребенок на искусственном вскармливании - продолжить давать ту же смесь, не менять ее.
➡️Отпаивать необходимо специальными растворами (солевые растворы) - растворы для оральной регидратации (РОР).
К ним относится: ОРСА регидрокомплекс, Регидрон Био, Хумана Электролит, РеО2.
➡️Выпаивать ребенка необходимо частыми и маленькими порциями солевого раствора.
Давать по 1-3 столовой ложке жидкости каждые 5-10 минут. Либо по 1-2 чайной ложке каждые 2-3 минуты.
Избегать питье больших объемов жидкости залпом, так как это может усилить рвоту из-за перерастянутости желудка большим количеством жидкости сразу.
➡️Объем жидкости. За сутки желательно постепенно выпоить ребенку 100 мл/кг. В этот объем входит вся жидкость - солевые растворы, обычная вода, грудное молоко, смесь. В первые 4 часа от начала рвоты/жидкого стула - дать объем жидкости из расчета 50 мл/кг, оставшийся суточный объем жидкости выпоить постепенно.
➡️на каждый эпизод рвоты необходимо восполнить потерю жидкости из расчета 2мл/кг солевого раствора, выпоить в течение 2х часов
➡️на каждый эпизод жидкого стула необходимо восполнить потерю жидкости из расчета 10мл/кг солевого раствора, выпоить в течение 2х часов
❌Не рекомендуется использовать: концентрированные фруктовые соки и газированные напитки (в том числе кока-колу!) - они усиливают рвоту и жидкий стул.
➡️Если отпаивать ребенка категорически не получается (упорный отказ ребенка от питья, неукротимая рвота/жидкий стул) - ребенку показано внутривенное вливание солевых растворов, так как есть риск развития тяжелого обезвоживания.

🚨Симптомы опасного обезвоживания:
- ухудшение состояния ребенка в динамике (вялость, слабость, безучастность)
- изменение поведения ребенка - чрезмерное возбуждение или спутанность сознания
- резко запавшие глаза
- слишком частое дыхание
- сниженный тургор кожи
- слабый пульс
- симптом белого пятна - если надавить на кожу пальцем и отпустить, то белое пятно будет дольше 3-4 секунд
➡️Многократная рвота, позывы на рвоту, многократная диарея, схваткообразная боль в животе проходит за первые 12-36 часов, затем ребенку становится лучше и в течение 1-10 дней постепенно налаживается стул. Жидкий стул дольше 2х недель требует повторного осмотра врача. ❌нельзя! противодиарейные препараты (имодиум, лоперамид) - это увеличивает риск осложнений болезни и не ускоряет выздоровление.
❌нельзя! препарат энтерофурил, но-шпа
➡️при болях в животе у детей используют обезболивающие средства: Нурофен или парацетамол

​​

Instagram | Facebook

​​Термический ожог- это тип ожога, возникающий в результате контакта с нагретыми предметами, такими как кипящая вода, пар, горячее растительное масло, огонь и горячие предметы

Если ребенок получил данную травму, нам в первую очередь необходимо:

1️⃣ Устранить воздействие термического агента (например снять тлеющую или горящую одежду/ прекратить воздействие горячей воды или пара).
⚠️ Если ткань одежды "прикипела" к ране, стоит лишь аккуратно обрезать ножницами доступные участки, но не срывать ткань от раны, чтобы дополнительно не травмировать кожу ребенка
⚠️В случае образования пузырей нельзя прокалывать и удалять их, это увеличит риски инфицирования раны
2️⃣ Самый важный этап- это ОХЛАЖДЕНИЕ поврежденной поверхности кожи!
Если под рукой есть специальные охлаждающие гели и салфетки (один из примеров, гидрогель Апполо) - закрываем поверхность ожога им! Это идеальный вариант!
Если специального охлаждающего геля нет, то проводим процедуру, используя проточную прохладную воду, в течение 15-20 минут
⚠️Обратите внимание на время охлаждения- оно должно быть длительным! Таким образом мы не только обезболим место ожога ребенку, но и остановим повреждение более глубоких слоев мягких тканей
⚠️ Обратите внимание, что для охлаждения нельзя использовать ледяную воду или лед, только комфортная прохладная вода

3️⃣ Далее при выраженном болевом синдроме мы можем дать ребенку обезболивающие средства внутрь- на основе ибупрофена 10мг/кг или на основе парацетомола 15мг/кг

4️⃣ При глубоких ожогах, при площади ожога размером более ладони ребенка, необходимо доставить его в лечебное медицинское учреждение/ вызвать скорую медицинскую помощь. В обязательном случае, стоит показаться врачу безотлагательно!

5️⃣ В случае необходимости транспортировки пациента с ожогом (например, в лечебное учреждение) нам понадобится наложить повязку на поврежденные ткани: безопасно и эффективно защитить ожог под целлофаном или пищевой пленкой (используется как временное средство изоляции ожоговой поверхности на этапе доврачебной помощи)
Целлофан накладывается ПОСЛЕ охлаждения ожога
❌ В роли повязки не должны выступать бинты/марли/полотенца, так как они попросту прилипнут к ожоговой поверхности и при их смене, мы нанесем дополнительную травму

❌ Мази/крема/спреи не подходят для оказания первой помощи, это средства для лечения ожогов! Не используются в первые минуты после ожога, только по назначению врача после адекватного охлаждения ожоговой поверхности!

Будьте здоровы, берегите своих малышей и пусть эти знания никогда не пригодятся вам на практике🫶🏻

​​

Instagram | Facebook

​​Диета кормящей матери

Какую диету соблюдать кормящей матери ❓

Диета кормящей мамы – пережиток прошлого. Исследования подтверждают, что как и во время беременности, так и во время грудного вскармливания «профилактическое» исключение любых продуктов из питания мамы только увеличивает риск аллергии, а не уменьшает его, как многие думают.
Маме важно питаться разнообразно и полноценно.
🥦🥝🥩🧀🥚В рационе беременной и кормящей матери должны быть крупы, овощи, фрукты, мясо, рыба, яйцо и молочные продукты.

Когда же требуется исключить продукт❓
Исключение продукта требуется только в редких случаях, когда подтверждена аллергия малыша на какой-то продукт в рационе мамы. Если это молоко, то исключается молоко и продукты, его содержащие.
🌶️🍓🍋Красные овощи , фрукты , ягоды, цитрусовые разрешены кормящей матери.

🍅Если вы заметили, что после съеденного вами большого
количества апельсинов, мандаринов, клубники, помидоров, у малыша появляются высыпания на коже. Такие высыпания могут быть не аллергическими, а псевдоаллергическими: кожа малыша реагирует не на продукт в вашем рационе, а на количество гистамина, поступающего с этим продуктом. В случае такой реакции нужно уменьшить количество продукта в вашем рационе, но не исключать его полностью. Как правило один апельсин, несколько ягод клубники, несколько томатов – это комфортная порция и для вас, и для кожи вашего малыша.
Если уменьшение порции не помогло, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Наличие аллергии у родителей или старших детей это также не повод для гипоаллергенной диеты. Риски аллергии выше у деток, в чьей семье есть случаи аллергии, но утверждать, что аллергия будет и на тот же продукт, что у остальной семьи, нельзя.

У малыша атопический дерматит, посадили на жесткую диету , что делать❓

Важно помнить, что только 30 % детей с атопическим дерматитом реагируют на пищу, поэтому исключение продуктов и строгая диета не всегда избавит малыша атопического дерматита.
Грамотно подобранный уход и консультация педиатра/дерматолога поможет вам разобраться в проблеме.

Запомните📌
Никакие детоксы, чистки организма, клизмы, бады, схемы трав не помогут вашему малышу при атопическом дерматите или аллергии.

‼️Только грамотно подобранный уход за кожей и исключение продукта (в случае подтвержденной реакции).

​​
Instagram | Facebook

​​Что не так с протарголом?

Сегодня разберём препараты серебра для носа (Протаргол, Сиалор и др).

Часто используются при насморке у деток. Выясним, безопасны и эффективны ли они❓
Основная причина насморка в большинстве случаев - вирусы.

Состав таких капель: серебра протеинат. ❗️Он НЕ способен убить вирусы.

Но, такие капли отлично подсушивают слизистую полости носа.

Зачем нам подсушивать слизистую❓
Для эффективной работы слизистой оболочки нам нужно, чтобы она наоборот была влажная. (Именно поэтому мы регулярно промываем нос, увлажняем воздух в помещении).
Да, серебро способно убивать бактерии.

❗️Но, для этого необходима очень большая концентрация серебра. Она может оказаться токсичной для ребёнка.
Также серебро способно накапливаться в организме, вызывая аргироз (необратимое потемнение кожи, слизистых оболочек).
ВОЗ и Американская академия педиатрии относят данные препараты к опасным веществам.

📌Резюме: данных об эффективности препаратов серебра для носа нет. Имеются данные о небезопасности таких препаратов.


Instagram | Facebook

​​Различают два вида истерик- истинная и манипулятивная.

Истинная истерика - это когда ребëнок имеет право плакать (например, ему больно или страшно).
Что делать в такой ситуации ? Пожалеть и успокоить ребëнка.

Манипулятивная истерика - это истерика в ответ на наш запрет или требование.
(например, предъявили требование, а ребëнок не хочет выполнять
или запретили что-то и получили скандал вселенских масштабов).

Самая верная стратегия в данной ситуации:
✔️Если вы что-то запретили-это ни при каких обстоятельствах не разрешается.
✔️Если вы выдвинули требование- оно должно быть выполнено.
✔️Если вы не уверены, что выдержите накала страстей, то лучше сразу разрешить.

Иначе выводы у ребëнка будут вполне логичными, мне запретили - я покричал - мне разрешили. В следующий раз, если слезы не сработают сразу, то нужно просто подольше и погромче покричать .

Алгоритм действий взрослого при манипулятивной истерике :

1) Пытаемся отвлечь 3 раза. Больше уже игра. В игры мы не вступаем!
2) Тихо говорим о том, что нам нужно !
( во время манипулятивной истерики , в отличие от истинной, ребëнок всë прекрасно слышит)
И предлагаем ты сделаешь это сам, или я тебе помогу. И выполняем ровно то, что сказали!

Обязательные условия
📌В этот момент, мы спокойны, эмоционально не включаемся.
📌Мы не боимся реакции ребëнка, мы еë ожидаем.
📌Главное не зудеть, молчать. Ваше последнее слово было или-или. Если вы будете хоть что-то говорить (подкупать, стыдить, пугать) всë, вы в игре, выходить из системы мы будем долго.
📌Мы молчим до той поры, пока ребëнок истерит.
📌Бывают ситуации, когда ребëнка нужно зафиксировать, чтобы он не навредил себе или окружающим . Отпускаем только тогда, когда тело обмякнет, плечи опустятся.
📌Если раньше, вы проиграли -всë начнëтся с новой силой.

Когда мы вступаем в игру :
🔸Уговариваем
🔸Запугиваем
🔸Унижаем
🔸Дергаем, толкаем

Всë четко, молча и по делу.
Запасаемся терпением! У вас всё получится!🙏🏻

Instagram | Facebook

​​🌸🌾Дорогие друзья и подписчики, поздравляю Всех с замечательным весенним праздником Навруз!

Желаю, чтобы в каждом доме царили счастье и любовь, чтобы детские улыбки не переставали нас радовать, чтобы здоровье было крепким, а в душе всегда была цветущая весна 🧡

​​✅ Перед прививкой нужно:

⬇️Малышам

1️⃣Одеть ребенка так, чтобы к местам предполагаемой инъекции (бедра и/или плеча) был удобный доступ.

2️⃣Для детей до 12 месяцев подойдут Боди с длинным или коротким рукавом, так как инъекцию обычно делают в бедро.
Для детей с 12 месяцев лучше отдать предпочтение Боди с коротким рукавом, так как часть вакцин уже может вводиться в плечо.

3️⃣Взять с собой любимую игрушку или что-то еще, чем можно будет отвлечь ребенка от процедуры или утешить после.

⬇️Если ребенок уже достаточно взрослый

4️⃣Объяснить ему, куда вы идете и что его ждет у врача. Не пугать ребенка уколами, а честно предупредить, что будет немного больно, но ненадолго. Договориться о вознаграждении за храбрость, если это необходимо.

Если планируется прививка ОПВ, то за 1 час до и 1 час после прививки нежелательно пить или принимать пищу, так как это может снизить эффективность вакцинации.

❌ Перед прививкой не нужно

1️⃣Сдавать анализы или проходить обследования у узких специалистов.
2️⃣Ограничивать контакты и менять рацион питания ребенка.
3️⃣Проводить подготовку при помощи лекарств.

Антигистаминные препараты, жаропонижающие, витамины и пр. в данном случае не несут в себе какой-то пользы, но могут замаскировать важные симптомы.

4️⃣Отменять прием препаратов, назначенных лечащим врачом

Большинство препаратов никак не влияют ни на эффективность, ни на безопасность вакцинации. Лекарства, которые подавляют работу иммунной системы, могут снижать эффективность вакцинации, но не всегда их отмена необходима, особенно если она может привести к обострению основного заболевания.

💉Во время вакцинации:

▶️Отвлекайте ребенка от происходящего принесенными с собой предметами, пением или покашливанием.
▶️Крепко держите ребенка, чтобы вакцина была введена успешно с первого раза. Это особенно важно для детей до 3 лет.

💉После вакцинации:

▶️Нужно 30 минут находиться в медицинском учреждении для контроля реакций немедленного типа и отслеживать возникновение таких симптомов как зуд, обморок, рвота, крапивница, свистящее дыхание, затрудненное дыхание или одышка.
▶️Если прививался грудной ребенок, то его после вакцинации можно покормить грудью. Но если делали ОПВ - есть не следует в течение часа.

Instagram | Facebook

​​Что не так с мирамистином?

Выясним, когда и где его применять можно, а когда нельзя.

❌
Брызгать в горло и нос: НЕЛЬЗЯ.
Из инструкции : "При местном и наружном применении препарат не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки".
Т.е. данный препарат не проникает внутрь клеток. А вирусы живут ВНУТРИ клетки. Следовательно, попасть туда и убить вирус он не может.
При бактериальной инфекции он не сможет создать нужную концентрацию вещества для гибели инфекции. В этом случае нам необходим антибиотик.
Более того, Мирамистин очень быстро сглатывается слюной. Также не забываем, что детям до 3-5 лет вообще нельзя брызгать что-либо в горло ввиду возможного развития ларингоспазма.

Ингаляции через небулайзер: НЕЛЬЗЯ.
Из инструкции к данному препарату нет такого показания. Этот препарат не проходил испытания с данным способом использования.
Нет данных о безопасности и эффективности Мирамистина при использовании с помощью небулайзера.

✅
МОЖНО:
-Использовать как наружный антисептик. Это могут быть раны, ссадины и другие повреждения кожи.
-Обработка послеоперационных ран. Как антисептик для рук и поверхностей.

В чем опасность Мирамистина? Он убивает всю полезную микрофлору слизистых оболочек. Следовательно, на место "защитников" придут опасные микроорганизмы.
 
Берегите себя и своих деток!
Используйте препараты по назначению и после консультации доктора!🫶🏼

Instagram | Facebook

​​За последний месяц на приеме у меня было выявлено 2 пациента у которых подтвердился этот диагноз лабораторным путем. Поэтому хочу поделится актуальной информацией с коллегами педиатрами.

Особенности:
🖇Отсутствие выраженной одышки;
🖇Редко обнаруживаемое при физикальном обследовании укорочение перкуторного звука над зоной поражения;
🖇Влажные и сухие хрипы на протяжении 7–8 дней;
🖇Рентген грудной клетки:
- мелкоочаговые, сегментарные и полисегментарные очаги инфильтрации в средних и нижних долях легкого, в 1/3 случаев – в верхней доле;
- усиление сосудистого рисунка на рентгенограммах легких сохраняется длительно - в течение 2–4 недель.

Ключевые отличия микоплазменной пневмонии:
📌постепенно прогрессирующие изменения со стороны легких при относительно слабых симптомах интоксикации;
📌отсутствие выраженных сдвигов в гемограмме больных;
обычно свойственных воспалительному процессу в бронхолегочной
системе.

Instagram | Facebook

​​Как отличить краснуху от кори ?

Краснуха — острое инфекционное заболевание, характеризующееся:

— интоксикацией,
— кратковременной макуло-папулезной экзантемой розового цвета, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей,
— и увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных заушных, подчелюстных и шейных.

🔸 Лихорадка и лимфаденопатия могут предшествовать сыпи за несколько дней или возникать одновременно. Сыпь слабее, чем при кори, и держится около 3 дней; отсюда и термин «трехдневная корь».

🔸 Головная боль, недомогание, конъюнктивит, насморк и кашель могут возникать как часть продромального периода, чаще у пожилых пациентов.

🔸 До 70% подростков и взрослых женщин развивают артралгию и артрит, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

🔸 Осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов и могут включать тромбоцитопеническую пурпуру и энцефалит.

🔸 Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может вызвать мертворождение или врожденные дефекты. Синдром врожденной краснухи вызывает катаракту, пороки сердца и глухоту.

✅ Диф диагностика:

Краснуха и корь похожи, но имеют некоторые различия.

🔹Краснуха характеризуется субфебрилитетом, лимфаденопатией и сыпью.
🔹Корь характеризуется высокой температурой, кашлем, насморком, конъюнктивитом и сыпью.

— Сыпь при краснухе более бледная и длится меньше (3 дня по сравнению с 7 днями).
— Краснуха является более легким заболеванием, но может вызывать врожденные дефекты во время беременности.
— Пятна Форхгеймера (или, как мы привыкли называть, петехии на небе) представляют собой преходящие эритематозные петехии, проявляющиеся в виде энантемы на твердом небе примерно у 20% больных краснухой. Поскольку эти пятна можно наблюдать также при кори и скарлатине, они не являются патогномоничными для краснухи. Однако пятна Коплика, небольшие белые или серые пятна на щечной поверхности напротив нижних коренных зубов, являются патогномоничной энантемой для кори.

Instagram | Facebook