Мед


Channel's geo and language: Uzbekistan, Russian
Category: Medicine


Студент 3-го курса "ТМАЧФ". Готовлюсь к карьере кардиолога. Делюсь темами из USMLE и другими медицинскими материалами. Надеюсь, вам понравится!
Насриддинов Рамзиддин

Related channels  |  Similar channels

Channel's geo and language
Uzbekistan, Russian
Category
Medicine
Statistics
Posts filter




Естественные киллеры (Natural Killer, NK-клетки)

✅ Часть врожденного иммунитета, активируются под действием IL-12.

✅ Относятся к лимфоцитам (наряду с B- и T-клетками), происходят из лимфоидных предшественников.

✅ Основная функция — уничтожение вирус-инфицированных и опухолевых клеток, определяя изменения в экспрессии поверхностных белков (например, снижение экспрессии MHC I).

Механизм действия NK-клеток

🔹 Антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (ADCC) через CD16:

1. B-клетки продуцируют антитела, которые связываются с антигенами через Fab-регионы, оставляя Fc-регионы доступными наружу.


2. CD16 на NK-клетках связывается с Fc-регионом антитела.


3. Кросслинкинг CD16 приводит к высвобождению гранзимов, гранулизина и перфоринов, что индуцирует апоптоз целевой клетки.



Это позволяет NK-клеткам эффективно уничтожать клетки, помеченные антителами, и выполнять важную роль в противоопухолевом и противовирусном иммунитете.


42F + 3-month Hx of insomnia + discomfort while lying in bed; next best step in management?




☝️
Poll
  •   A
  •   B
  •   C
  •   D
  •   E
  •   F
6 votes




🔍 Что значит "to-and-fro" шум?

"To-and-fro" (туда-обратно) – это шум, который имеет две фазы:

1. Систолическая компонента – кровь проходит через аномальное отверстие.


2. Диастолическая компонента – кровь возвращается обратно или продолжает патологическое движение.



📌 Пример: Персистирующий артериальный проток (PDA – Patent Ductus Arteriosus)

PDA даёт классический "машинный" (continuous) шум, который на самом деле можно описать как "to-and-fro".

🔊 Характеристики шума PDA:

✔️ Непрерывный (continuous) шум – слышен как в систолу, так и в диастолу
✔️ Лучшая точка аускультации: левый 2-е межреберье (область лёгочной артерии)
✔️ Причина: сброс крови из аорты в лёгочную артерию (из-за высокого давления в аорте)

💡 Почему студенты ошибаются?

Обычно "to-and-fro" ассоциируется с аортальной патологией (например, стеноз+недостаточность клапана), но в контексте NBME 6 на 2CK это именно PDA.


#кардиология #USMLE #PDA #медицина


🎧 Градация сердечных шумов по Левину

В клинической практике важно оценивать громкость и характеристики сердечных шумов. Для этого используется шестибалльная шкала Левина:

🔹 1 степень – Очень слабый, слышен только в идеальных условиях («только для кардиологов»)
🔹 2 степень – Тихий, но различимый во всех позициях
🔹 3 степень – Умеренно громкий, легко определяется, но без пальпируемого дрожания
🔹 4 степень – Громкий, с пальпируемым дрожанием (тремором)
🔹 5 степень – Очень громкий, с тремором, слышен даже при частичном отрыве стетоскопа от грудной клетки
🔹 6 степень – Максимальная громкость, с тремором, слышен даже при полном отрыве стетоскопа от грудной клетки

💡 Чаще всего применяется при аортальном стенозе, митральной регургитации и других клапанных пороках.

#кардиология #сердечные_шумы


mehlmanmcardio-20250321005830.apkg
141.5Kb
Привет!

Это колода карточек Anki, отправленная из приложения AnkiDroid[1]. Её можно открыть в одной из совместимых с Anki программ[2] и наслаждаться легким и эффективным обучением!

[1] https://docs.ankidroid.org/manual.html
[2] https://apps.ankiweb.net/#download


Kid + heart tumor =


68F diabetic + high K + high BUN + high Cr + friction rub in central chest; Dx + Tx?


Diffuse st elevation dx ?


Patient with alternating tachycardia + bradycardia; Dx?


Patient with infective endocarditis + now has limb weakness or sensory findings; Dx + Tx?


High TGAs + high LDL on lab report; Dx + mechanism?


Traumatic rupture + low BP; next best step?


Where does rupture of the aorta occur?


Left ventricular hypertrophy; USMLE asks arrow Q →
transcription factor c-Jun activity is increased; beta-myosin heavy chain gene expression is increased; endothelin is increased


65M + 2-3-day Hx of severe chest pain + dyspnea + visible pulsation above manubrium + tracheal deviation + murmur in 2nd intercostal space on the right; Dx?


🫀 c-Jun и сердце: роль в кардиологии

c-Jun — это транскрипционный фактор семейства AP-1, играющий важную роль в регуляции роста, апоптоза и воспаления. В сердечно-сосудистой системе его активность связана с развитием гипертрофии миокарда, сердечной недостаточности и атеросклероза.

🔹 Гипертрофия кардиомиоцитов
Активируется при гипоксии, механическом стрессе и нагрузке. Фосфорилирование c-Jun через JNK (Jun N-terminal kinase) способствует увеличению размеров клеток, что характерно для патологического ремоделирования сердца.

🔹 Апоптоз и повреждение миокарда
При ишемии и реперфузии c-Jun может участвовать в гибели кардиомиоцитов, что ухудшает прогноз после инфаркта.

🔹 Ремоделирование сердца
Длительная активация c-Jun при гипертонии и сердечной недостаточности способствует фиброзу и снижению сократительной функции сердца.

🔹 Атеросклероз и воспаление
c-Jun участвует в регуляции макрофагов, способствуя прогрессированию атеросклеротических бляшек и воспалению сосудов.

🔹 Ангиогенез
Способствует образованию новых сосудов за счёт регуляции факторов роста (VEGF).

20 last posts shown.