Пункция костного мозга – это инвазивная процедура, проводимая для диагностики, мониторинга или лечения различных заболеваний, связанных с кроветворной системой и костным мозгом. Она позволяет получить образец костного мозга для анализа.
Цели проведения пункции костного мозга
1. Диагностические цели:
• Выявление заболеваний крови:
• Лейкозы (острые и хронические).
• Анемии (включая апластическую, железодефицитную и мегалобластную).
• Тромбоцитопении и тромбоцитозы.
• Диагностика опухолевых процессов:
• Метастазы в костный мозг.
• Лимфомы и миеломы.
• Инфекции и воспалительные заболевания:
• Туберкулез.
• Гранулематозные заболевания.
• Оценка нарушения кроветворения:
• Гиперплазия или гипоплазия кроветворных клеток.
• Фиброз костного мозга.
2. Контроль терапии:
• Мониторинг эффективности лечения лейкозов, лимфом, миелом.
• Оценка восстановления кроветворения после химиотерапии или трансплантации костного мозга.
3. Лечение:
• Забор стволовых клеток для трансплантации.
• Введение лекарственных препаратов (редко).
Основные методы пункции костного мозга
1. Стернальная пункция:
• Выполняется из грудины.
• Чаще применяется для диагностики заболеваний крови.
2. Трепанобиопсия подвздошной кости:
• Забор ткани из гребня подвздошной кости.
• Позволяет оценить структуру костного мозга, фиброз и архитектуру.
3. Пункция из других костей:
• У детей возможно выполнение из большеберцовой кости.
Как проводится процедура
1. Подготовка:
• Локальная анестезия (лидокаин) или седативные препараты.
• Пациент лежит на спине, боку или животе в зависимости от выбранной области.
2. Процедура:
• Введение специальной иглы в кость (грудина или подвздошный гребень).
• Забор небольшого количества жидкого костного мозга (для миелограммы) или цилиндра ткани (для трепанобиопсии).
3. Анализ:
• Микроскопическое исследование клеточного состава.
• Иммуногистохимические, цитогенетические, молекулярно-генетические исследования.
Показания к проведению пункции
• Неясные анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
• Подозрение на лейкоз, лимфому, миелому.
• Подозрение на метастазы в костный мозг.
• Диагностика и мониторинг инфекционных заболеваний (например, остеомиелита).
• Подозрение на апластическую анемию.
Противопоказания
1. Абсолютные:
• Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
• Инфекция в области предполагаемой пункции.
2. Относительные:
• Тяжелое общее состояние пациента.
Осложнения
• Боль в месте прокола.
• Кровотечение.
• Инфекция (редко).
• Перфорация костной структуры (очень редко).
Пункция костного мозга – это важная диагностическая и лечебная процедура, которая помогает в постановке точного диагноза и выборе оптимального лечения.
Цели проведения пункции костного мозга
1. Диагностические цели:
• Выявление заболеваний крови:
• Лейкозы (острые и хронические).
• Анемии (включая апластическую, железодефицитную и мегалобластную).
• Тромбоцитопении и тромбоцитозы.
• Диагностика опухолевых процессов:
• Метастазы в костный мозг.
• Лимфомы и миеломы.
• Инфекции и воспалительные заболевания:
• Туберкулез.
• Гранулематозные заболевания.
• Оценка нарушения кроветворения:
• Гиперплазия или гипоплазия кроветворных клеток.
• Фиброз костного мозга.
2. Контроль терапии:
• Мониторинг эффективности лечения лейкозов, лимфом, миелом.
• Оценка восстановления кроветворения после химиотерапии или трансплантации костного мозга.
3. Лечение:
• Забор стволовых клеток для трансплантации.
• Введение лекарственных препаратов (редко).
Основные методы пункции костного мозга
1. Стернальная пункция:
• Выполняется из грудины.
• Чаще применяется для диагностики заболеваний крови.
2. Трепанобиопсия подвздошной кости:
• Забор ткани из гребня подвздошной кости.
• Позволяет оценить структуру костного мозга, фиброз и архитектуру.
3. Пункция из других костей:
• У детей возможно выполнение из большеберцовой кости.
Как проводится процедура
1. Подготовка:
• Локальная анестезия (лидокаин) или седативные препараты.
• Пациент лежит на спине, боку или животе в зависимости от выбранной области.
2. Процедура:
• Введение специальной иглы в кость (грудина или подвздошный гребень).
• Забор небольшого количества жидкого костного мозга (для миелограммы) или цилиндра ткани (для трепанобиопсии).
3. Анализ:
• Микроскопическое исследование клеточного состава.
• Иммуногистохимические, цитогенетические, молекулярно-генетические исследования.
Показания к проведению пункции
• Неясные анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
• Подозрение на лейкоз, лимфому, миелому.
• Подозрение на метастазы в костный мозг.
• Диагностика и мониторинг инфекционных заболеваний (например, остеомиелита).
• Подозрение на апластическую анемию.
Противопоказания
1. Абсолютные:
• Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
• Инфекция в области предполагаемой пункции.
2. Относительные:
• Тяжелое общее состояние пациента.
Осложнения
• Боль в месте прокола.
• Кровотечение.
• Инфекция (редко).
• Перфорация костной структуры (очень редко).
Пункция костного мозга – это важная диагностическая и лечебная процедура, которая помогает в постановке точного диагноза и выборе оптимального лечения.