ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ


Kanal geosi va tili: O‘zbekiston, Ruscha
Toifa: Tibbiyot


По вопросам рекламы: @cardiology_admin
Доказательная медицина в кардиологии

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Kanal geosi va tili
O‘zbekiston, Ruscha
Statistika
Postlar filtri


🔬 Анализ крови для НЕ гематологов — практический курс для терапевтов и не только

Когда нужно отправить пациента к гематологу? Как не пропустить опасные заболевания? Как увеличить точность диагностики? Повысить уровень своих компетенций и обрести уверенность при консультировании пациентов поможет совместный курс Нетологии и МГНОТ «Формула крови: практический курс для врачей».
Программа построена на практике — вы будете решать задачи на реальных клинических примерах: расшифровывать формулу крови при различных состояниях, назначать лечение, проводить дифференциальную диагностику. Сможете обсудить сложные случаи из собственной врачебной практики с опытными гематологами.

Эксперт курса — Павел Воробьёв, д.м.н., профессор, председатель МГНОТ, возглавлял кафедру гематологии и гериатрии Института профессионального образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Не успели к старту курса? Еще успеваете! Целую неделю можно записаться в текущий поток со скидкой 5% по промокоду FORMULA5

Подробнее о программе — https://netolo.gy/dPAy

Реклама. ООО "Нетология". ИНН 7726464125. Erid: 2SDnjc1euqn


Резкая отмена ББ или препаратов центрального действия (например, клонидина) потенциально опасна и не рекомендуется


Ты, как только вышел на дежурство


Варфарин и гепарин - сравнение и основные моменты

https://t.me/evidence_based_cardiology


Когда у пациента в реанимации что то не так на ЭКГ и ждут аритмолога!

✈️✈️https://t.me/cardiology_info


Проведение КАГ рекомендуется перед оперативным лечением клапанной патологии сердца при наличии любого из нижеперечисленных признаков: анамнеза сердечнососудистых заболеваний (указание на наличие стенокардии), подозрения на ишемию миокарда, систолической дисфункции левого желудочка, у мужчин старше 40 лет и женщин в постменопаузальном периоде, а также при наличии одного или нескольких факторов риска ССО
EOK I С (УУР C, УДД 5)

https://t.me/evidence_based_cardiology


Рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа пациентов с ИБС, особенно у пожилых пациентов для снижения риска ССО и улучшения качества жизни
EOK I В (УУР С, УДД 5)


Характеристики пациентов, связанные с повышенным риском смерти во время диагностической катетеризации сердца

🟢Возраст
🟢Младенцы ( 75 лет)

🟢Сердечная недостаточность
🟢При функциональном классе NYHA IV смертность в 10 раз выше по сравнению с классом І-ІІ

🟢Стеноз ствола левой коронарной артерии
🟢 При выраженном стенозе ствола левой коронарной артерии смертность в 10 раз выше, чем при однососудистом поражении

🟢Патология клапанов сердца: 🟢Особенно при сопутствующем значимом поражении коронарных артерий

🟢Нарушение функции желудочков:
🟢При ФВ 50% (риск возрастает при КДДлж > 25 мм рт. ст. и систолическом давлением в аорте < 100 мм рт. ст.)

🟢Выраженные внесердечные сопутствующие заболевания:
🟢Хронические заболевания почек
🟢Инсулинзависимый сахарный диабет
🟢Значимое цереброваскулярное поражение
🟢Тяжелое поражение периферических артерий

📝https://t.me/evidence_based_cardiology


Аортокоронарное шунтирование против чрескожного коронарного вмешательства при тяжелой ишемической кардиомиопатии: долгосрочная выживаемость.
 
Актуальность и цель.
Оптимальная стратегия реваскуляризации у пациентов с ишемической кардиомиопатией остается неясной, поскольку отсутствуют современные рандомизированные данные исследований, которые могли бы служить руководством для клинической практики. Целью данного исследования является оценка долгосрочной выживаемости у пациентов с тяжелой ишемической кардиомиопатией, реваскуляризированных либо с помощью аортокоронарного шунтирования (АКШ), либо с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
 
Методы.
Используя регистры австралийского и новозеландского общества кардиохирургов и торакальных хирургов и мельбурнской группы интервенционных исследований (с января 2005 г. по 2018 г.), в анализ были включены пациенты с тяжелой ишемической кардиомиопатией [фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ)


Немедикаментозное лечение АГ

🔝Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до 94 см у мужчин и >80 см у женщин) и достижение ИМТ в пределах 20–25 кг/м2 ; окружности талии


Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Будьте в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+NRsUmM4BO6c0MjRi.




1. Пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуется проводить высокоинтенсивную терапию статинами с целью достижения снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на ≥50%. Это позволяет снизить риск развития серьезных нежелательных сердечных событий (MACE).
2. Пациентам, которым статины высокой интенсивности противопоказаны или плохо переносятся, рекомендуется проводить терапию статинами средней интенсивности. Это позволяет достичь снижения уровня холестерина ЛПНП на 30–49%.
3. У пациентов с ИБС необходимо оценивать приверженность изменениям образа жизни и эффективность гиполипидемических препаратов. Для этого следует проводить мониторинг уровня липидов натощак через 4–12 недель после начала приема статинов или коррекции дозы. Затем мониторинг следует проводить каждые 3–12 месяцев.
4. Генерические формы статинов являются более экономичными у пациентов с ИБС.
5. Пациентам с ИБС, которые относятся к группе очень высокого риска, и уже получают максимально переносимую терапию статинами с уровнем холестерина ЛПНП >70 мг/дл (>1,8 ммоль/л), может быть полезен эзетимиб для дальнейшего снижения риска MACE.
6. Добавление генерического препарата эзетимиб к режиму приема статинов с максимальной переносимостью у надлежащим образом отобранных пациентов с ИБС может иметь высокую экономическую ценность.
7. Пациентам с ИБС, которые относятся к группе очень высокого риска и имеют уровень холестерина ЛПНП ≥70 мг/дл или холестерина липопротеидов невысокой плотности (ХС ЛПВП) ≥100 мг/дл, получающим максимально переносимую терапию статинами и эзетимибом, может быть полезно назначение моноклональных антител PCSK9 для дальнейшего снижения риска развития MACE.
8. Использование антител PCSK9 у пациентов с ИБС высокого риска будет иметь неопределенную экономическую ценность.
9. Пациентам с ИБС, которые получают максимально эффективную терапию статинами и имеют уровень холестерина ЛПНП


🔝Лабеталол и Карведилол два бета блокатор, которые также блокируют альфа рецепторы. Меньше брадикардии, больше снижение АД


Предикторы высокого риска
ишемических осложнений у пациентов после
ЧКВ


​​ESC2024. Снижение артериального давления у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием или острым ишемическим инсультом

Для пациентов с острым ишемическим инсультом, у которых есть показания для гипотензивной терапии, рекомендуется ее начать до выписки пациента из лечебного учреждения.

Класс рекомендаций І, уровень доказательности В

У пациентов с острым ишемическим инсультом раннее снижение АД с помощью гипотензивной терапии следует рассмотреть в первые 24 часа при следующих ситуациях:

- У пациентов, которые подходят для реперфузионной терапии, АД следует снижать острожно и поддерживать на уровне


Как обладать актуальной информацией в области медобразования? 

Настоящая боль каждого студента, ординатора, врача. Бесконечные бессонные ночи, проведенные в поисках нужного и достоверного материала можно оставить позади.

Проект «Будущий врач» – тот самый луч света во тьме ложной информации для медика. Не надо больше разгребать стог сена в поисках иголки. Здесь вы найдете доступ к эксклюзивным курсам, практическим занятиям и стажировкам от ведущих специалистов. 

«Будущий врач» это канал, в котором публикуют:
🔥 Информацию об участии в научных проектах
🔥 Приглашения на профильные конференции
🔥 Интервью и эфиры с экспертами различных специальностей.

Подписывайтесь на канал «Будущий врач» и станьте частью сообщества будущих лидеров медицины.

Кто владеет
информацией, тот правит миром🥼


Теперь вам не нужно тратить время на поиски и подписываться на каждый медицинский канал по отдельности — всё уже собрано в одной праздничной папке! 🎄⭐️

'https://t.me/addlist/08CYeAA4Ubw2MzUy' rel='nofollow'>Просто сохраните её и наслаждайтесь'https://t.me/addlist/08CYeAA4Ubw2MzUy' rel='nofollow'> полезной медицинской информацией, актуальными новостями и многим другим из мира медицины в новогодней атмосфере. 🎁

🎅🏻 'https://t.me/addlist/08CYeAA4Ubw2MzUy' rel='nofollow'>Сохраняйте медицинскую папку себе и пользуйтесь с удовольствием! 🎉


Синусовая тахикардия: основные причины

🔝Физиологические: беспокойство, физическая нагрузка, беременность.

🔝 Боль.

🔝Прием лекарственных средств.

🟢 Блокаторы тонуса блуждающего нерва (например, атропин и другие антихолинергические препараты).

🟢Стимуляторы симпатической нервной системы (например, эпинефрин (Адреналин), норэпинефрин (Норадреналин), допамин, кокаин, амфетамины).

🟢 Алкогольная интоксикация или абстинентный синдром. Необъяснимое повышение ЧСС может наводить на мысль о синдроме отмены при употреблении алкоголя или наркотических веществ, особенно у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

🔝Лихорадка, многие инфекции и септический шок.

🔝Снижение объема внутрисосудистой жидкости при кровотечении, рвоте, диарее, остром панкреатите, обезвоживании. Необъяснимое повышение ЧСС может быть ранним признаком внутреннего кровотечения или снижения объема жидкости.

🔝ХСН: увеличение ЧСС в покое может быть первым признаком декомпенсации и является неблагоприятным прогностическим фактором.
🔝 Эмболия легочной артерии.

🔝Острый ИМ. Может приводить к любым нарушениям ритма сердца. Стойкая синусовая тахикардия, сохраняющаяся после острого ИМ, обычно представляет собой плохой прогностический признак и говорит об обширном повреждении.

🔝Судороги (часто парциальные или генерализованные).

🔝Дисфункция эндокринной системы.

🔝Гипертиреоз: синусовая тахикардия в покое может быть важным симптомом, позволяющим заподозрить это заболевание.

🔝Феохромоцитома.
......


Практические аспекты применения дапаглифлозина/ эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ

Алгоритм назначения:
🔝 начало терапии рекомендовано при стабильной гемодинамике и уровне САД не менее 95 мм рт.ст;
🔝перед назначением необходим определить функцию почек и мониторировать регулярно;
🔝известно, что после начала терапии СКФ может снижаться незначительно, однако при длительном приеме препараты обладают ренопротективным эффектом;
🔝 регулярно мониторировать уровень гликемии, особенно у пациентов с СД; при развитии гипогликемии у пациентов с СД возможна редукция иной гипогликемической терапии;
🔝 своевременно выявить, оценить и минимизировать факторы, предрасполагающие к развитию кетоацидоза:
- низкая функциональная активность β-клеток, которая обусловлена нарушением функции поджелудочной железы (например, СД 1 типа, панкреатит или операция на поджелудочной железе в анамнезе), - снижение дозы инсулина, - снижение калорийности потребляемой пищи, - повышенная потребность в инсулине вследствие инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств, - злоупотребление алкоголем
🔝 регулярно мониторировать гидробаланс, особенно когда пожилой и/или «хрупкий» пациент находится на терапии диутретиками;
🔝 коррекция дозы диуретиков и потребление жидкости.

Противопоказания к назначению:
🟢 СД 1 типа
🟢 беременность и грудное вскармливание;
🟢 СКФ

20 ta oxirgi post ko‘rsatilgan.