🚨Tez yordam_103 va Terapiya 👨‍⚕

#Қон тўхтатувчи воситалар

1.Этамзилат – дицинон, амп. 12,5%-2,0 мл, в/и 2-4 мл, 3-4 м. кунига, таб. 1-2 таб., 3-4 м. кунига

2.Аминокапрон кислотаси – 5%-100,0, в/и том.3м.
кунига,ичишга– совутилган холатда 10-20 млдан хар 15 минут, 200 мл.

3.Транексамовая кислота – тренакса, тремин, сангера, амп. 5,0, в/и до 3 м. кунига

4.Викасол - витамин К, амп. 1%-1,0, в/и, м/о 1,0 - 3,0 мл 2-3 м. кунига

5.Гемостатик губка махаллий қон тўхтатувчи восита сифатида –тиш олдирилгандан сўнг, жигар
операция жараёнида
шикастланса.буйрак.талоқ, ғовак суяк тўқимасидан қон кетиш холатларида қўлланилади.

5.Контрикал – апротинин, контраленс, фл. 10 000 ЕД, в/и ёки в/и том. 10 000-50 000 ЕД.

6.Гордокс – амп. 10 мл, 100 000 ЕД/10 мл, в/и ёки в/и том.

7.Кальций препаратлари – кальция хлорид,кальция глюконат амп.10%-10,0, фл.1%-100,0, в/и, в/и том. 1-2 м. кунига

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Гипертензив воситалар-2

5.ГКС – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, АҚБ оширади, турли шок холатларида
қўлланилади.
а) Дексаметазон – Дексазон, Декапос, Фортекартин, Мегадексан, таб. 0,5 мг дан, 4 мг дан, апм.4 мг дан/мл, 8 мг дан/2 мл, 40 мг дан/5 мл. Ичига, в/и, мо, махаллий,шу жумладан.конъюнктивал.
Дозалаш индивидуал, врач тавсиясига кўра. Тез тиббий ёрдам вақтида – в/и 8-12 мг дан секин юборилади.

б) Преднизолон – Преднизол, Метопред, Декортин, Солю-Декортин таб. 1 мг дан, 5 мг дан, амп.15мг дан/мл, 30 мг дан/мл, кўз том.0,5%, суртма маҳаллий қўлланиши учун 0,5%-10 мл. Тез
тиббий ёрдам вақтида 30-120 мг дан в/и.Оғир шок холатларида 500–1200 мг дан/сут. аста секинлик билан, дозани 300 мг дан/сут.туширилади ва қўллаб турувчи доза миқдорига етқазилади.

6.Кофеин - 1 таб. Болалар учун кофеин-бензоата натрия 0,075 г; амп. 1 мл, 2 мл, 100/мл, 200 мг
дан/мл.ичишга— 0,025–0,1 г 2–3 м. кунига. Т/о, катталарга — 1 мл 10 ёки 20% эритмаси 2–3 м.
кунига; болаларга (ёшига қараб) —0,25–1 мл 10% эритмаси 2–3 м. кунига. Юқори бир маротабали
доза катталарга — 0,4 г, суткалик — 1 г.

7.Никетамид - Кордиамин – амп. 1 мл, 2 мл 200 мг дан/мл, катталарга 15-40 кап. буюрилади 2- 3 м. кунига ёки 1-2 мл т/о, м/о, в/и 2-3 м. кунига. Болаларга томчилар ёшга қараб ўлчанади (бир томчи бир ёш миқдорида) 2-3 м. кунига ёки 0,1-0,75 мл ёшига қараб т/о, м/о, в/и 2-3 м. кунига.
Юқори бир маротабали доза катталар учун – 2 мл, суткалик – 6 мл. Наркотик воситалар билан
заҳарланиш холатида 5 мл кордиамин юборишга руҳсат этилади.

8.Коллоидли эритмалар айланаётган қон хажмини оширувчи воситалардир, улар ўткир қон йўқотишларда ва гиповолемик холатларда қўлланилади.Гидрооксиэтилкрахмала воситалар (рефортан, стабизол, хаес, хестар ва б.)
Декстранлар (полиглюкин, реоплиглюкин, макродекс, реомакродекс, реодекс ва др.),
глюкозанинг концентрланган эритмалари (10%, 20%, 40%), желатин эритмалари (желатиноль,гелофузин, волютенз, геласпан ва б.),поливинилпирролидон воситалари (гемодез, энтеродез,
глюконеодез, неогемодез ва б.), электролит эритмалар (натрий хлорид 0,9%, 3%, 5%, 10%),
Рингер, Рингер—Локк, Рингер лактати, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил, ионостерид Д5, Дарроу), аминокислота эритмалари (инфезол, аминоплазмаль,
рекамин, аминорем, аминол ва б.), кўп атомли спиртлар (сорбитол, сорбилакт, реосорбилакт ва
др.)

9. Қон томирларни торайтирувчи воситалар – ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин,
тетризолин, трамазолин, фенилэфрин – воситалар асосан назал томчилар шаклида қўлланилади,уларнинг ножўя таъсирлари узоқ қўлланганда АҚБ ошишини келтириб чиқаради.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Гипертензив воситалар

Турли генезга эга бўлган паст АҚБ кўтариш учун қўлланиладиган воситалар: шок холатида
(анафилак, гиповолемик, кардиоген,постгеморагик, эндотоксик, травматик ва бошқалар), АҚБ туширувчи воситалар дозаси ошириб юборилганда,марказий генезга эга гипотензия,эндокрин ва
қон томирларга боғлиқ бўлган коллапслар холида қўлланилади.

1.Эпинефрин - Адреналин гидрохлориди – амп. 1,0 мл 1мг дан/мл. Парентерал: анафилактик шок ва бошқа. Аллергик реакцияларда, гипогликемии — т\о, айрим холларда — м/о ёки в/и секин; катталарга — 0,2–0,75 мл, Болаларга — 0,1–0,5 мл; Катталар учун т/о юборилгандамаксимал доза бир марталик — 1 мл, суткалик — 5 мл.Катталарда бронхиал астма хуружида — т/о 0,3–0,7 мл.Юрак тўхтаб қолганда— юракка бевосита 1 мл.
Махаллий: қон тўхтатиш учун воситаларда намланган тампонлар қўйиш мумкин. Махаллий анестетикларга юборишдан олдин бир неча томчи қўшиш мумкин.

2.Норэпинефрин – норадреналин – амп. 4 мл, 8 мл, 2 мг дан/мл. В/и (томчилаб) — 2–4 мг дан (1–2 мл 0,2% эритмаси) 500 мл 5% декстроза эритмаси (ҚБ назоратида).

3.Фенилэфрин – мезатон – амп. 1 мл, 10 мг дан/мл. Вена ичига, аста секин юборилади.Коллапсда — 0,1–0,3–0,5 мл 1% эритмаси, 20 мл 5% эритмаси декстрозлар ёки 0,9% эритмаси натрия хлоридда эритилади.Зарур бўлса такрорлаш мумкин.В/и том. — 1 мл 1% эритмаси 250–500 мл 5% декстроза эритмаси.П/к ёки м/о. Катталарга — 0,3–1 мл 1% эритмаси 2–3 м. кунига; 15 ёшдан катта болаларга орқа мия анестезиясида — 0,5–1 мг дан/кг.
Шиллиқ қаватлар қон
томирларини торайтириш ва яллиғланиш жараёнини камайтириш мақсадида шиллиқ қаватларга томизиш ёки суртиш мумкин (эритма концентрацияси 0,125, 0,25, 0,5, 1%). Максимал доза катталар учун. Т/о ва м/о: бир марталик — 10 мг дан, кундалик— 50 мг дан; в/и: бир марталик — 5 мг дан, кундалик — 25 мг дан.

4.Дофамин - амп. 5 мл 0,5% ёки 4% эритмаси. Дофамин в/и том.юборилади; 25 мг ёки 200 мг
дан воситани, 125 ёки 400 мл 5% глюкоза эритмаси ёки натрий хлориднинг изотоник эритмасида эритилади. (дофамина 1 мл эритмада 200 ёки 500 мкг ташкил қилади). Бошланғич юбориш тезлиги 1-5 мкг/кг минутига (2-11 том. 0,05% эритмаси) бўлиши керак. Зарур бўлганда юбориш тезлигини 10-25 мкг/кг минутгача ошириш мумкин (ўртача 18 мкг/кг минутга). Инфузия узлуксиз 2-3 с 1-4 кунгача юборилади. Суткалик доза 400-800 мг етказилиши мумкин.Препарат таъсири тез номаён бўлиб юбориш тўхтатилгач 5-10 мин сўнг тўхтайди

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

Турли гуруҳга мансуб гипотензив воситалар

1.Резерпин – Алкалоид илонсимон раувольфии ўсимлиги, симпатолитик, таб. 100 мг дан, 250мг дан. Ичига, овқатдан кейин,0,1 мг дан 1–2м. кунигадозани аста секинлик билан оширилади 0,25–0,5 мг дан суткага 3–4 қабулда.

2.Адельфан – Таблетка, таркибида 0,1 мг дан резерпина ва 10 мг дан дигидралазин сақлайди.Адельфан аввалига 1 таб. 3м. қўлланилади кунига овқатдан кейин; зарур холатда дозан 2 таб. 3м.кунигача ошириш мумкин.Терапевтик таъсирга эришилгач препарат дозаси аста секинлик билан камайтирилиши лозим.Адельфан эзидрекс – таб. резерпин 100 мг дан+ дигидралазин 10 мг дан+гидрохлортиазид 10 мг
дан. Доза индивидуал танланиши лозим.Даволашни кичик
дозаларда бошлаш лозим (хар 2-3 хафта) беморни холатига қараб доза танланади. Суткали доза одатда 1-3 таблетка. Максимал
суткали доза – 3 таблетки.

3.Моксонидин – Физиотенз – марказий таъсирга эга гипотензив восита. Таб. 200 мг дан.Ичига, овқат қабулига боғлиқ эмас. Аксари холатларда моксонидинни бошланғич дозаси 0,2 мг дан суткасига, бир махал, эрталабки соатларда. Етарлича терапевтик таъсир олинмаса дозани ошириш мумкин яъни 0,4 мг суткасига икки маҳал. Максимал суткали доза 0,6 мг ташкил қилиб 2 маҳалга ўтиш лозим.

4.Раунатин рауольфия ўсимлигининг илдизларидан олинадиган алкалоид. Алкалоид резерпин,серпентин, аймалин аралашмаси бўлиб 2 мг таб. Холида чиқарилади.даволаш одатдагидек ётиш олдидан 1 таб миқдорида белгиланади. 2-чи кун 1 таб. 2 м. кунига; 3чи кун - 3 таб.,шу тариқа дозани 4-5-6 таб. Кунига даражасида кўтарилади. Терапевтик турғун эффект олингандан сўнг (одатда 10 12 кундан сўнг) доза аста секинлик билан кунига 1-2 таб. гача туширилиши керак,аксари холатларда кунига 1 таб. миқдорида қўллаб турувчи доза сифатида буюрилади.

5.Андипал – комбинацияланган препарат, таркибида анальгин 250 мг дан, бендазол (дибазол)
20 мг дан, папаверин 20 мг дан, фенобарбитал 20 мг дан сақлайди. Ичишга. Катталарга — 1–2 табл. 2–3 м. кунига. Даволаш курси — 7–10 кун.

6.Папазол – таб. папаверин 30 мг дан+бендазол (дибазол) 30 мг дан - дибазол (бендазол)–
миотроп таъсирга эга спазмолитик восита.Қон томирларни кенгайтирувчи ва спазмолитик таъсирга эга. Ички органлар ва қон томирларнинг тонусини пасайтириш хисобига, церебрал қон айланишни кучайтириб, артерияларни кенгайтиради.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Уткир холецистит, жигар санчиги.

Сабаби:

1. Огир юк кутарганда, нотекис йулда машина силтаб юрганда, кечаси уйкуда жигар санчиги пайдо булиши мумкин.
2. Ут тош касаллиги.
3. Сурункали гиперацид гастрит,
4. Гипоацид гастрит.
5. Ут пуфаги яллигланиши.
6. Ут тошни ут пуфаги йуллари буйлаб юриши.
7. Аччик, шур, ёгли овкат истеъмол килиш

Белгилари:

­ Унг ковурга остида огрикни пайдо булиши, унг елка ва ковурга остига таркалиши.
­ Кусиш, кунгил айниши.
­ Ортнера симптоми: унг ковурга ёйи сохаси дуккиллатилганда, унг ковурга остида огрикни кучайиши.
­ Мюсси симптоми: Унг умров туш сургичсимон мушак оёкчалари ораси эзилганда огрик борлиги.
­ Мерфи симтоми: Ут пуфак сохасини бармок билан босилса, бемор чукур нафас ололмайди.
­ Терида, юзда сариклик пайдо булади.

Биринчи ёрдам:

➢ Беморга тинч шароит яратиш.
➢ Овкат ейишни тухтатиш.
➢ Унг ковурга ости сохасига грелка куйиш,
➢ Огир холларда унг ковурга остига музли халта куйиш.
➢ Баданни дам иссик, дам совук сувга хулланган латта билан артиш.
➢ Ношпа 2% - 2,0 ёки Папаверин 2% - 2,0, Платифилин 0,2% - 2,0, Атропин 0,1% - 1,0 вги га.
➢ 0,5% - 15,0–30 Навокаин вги га киритиш.
➢ Промедол 1% ли 1,0 ёки Дроперидол 0,25% ли 2,0 вги га килиш.
➢ Хирургия булимига ёткизиш.

@Tez_tibbiyyordam_103

#Кальций канали блокаторлари

Бу воситалар кальций ионларини кальций ион каналларидан хужайра ичишга киришига
тўсқинлик қилади.

1.Верапамил – финоптин, изоптин, лекоптин таб. қобиқ билан қопланган 40 мг дан, 80 мг дан,40 мг дан 2 м. кунига, дозалаш индивидуал.

2.Нифедипин – Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифакард, Нифекард,Нификард, Адарат, Кальцигард, Нифелат, Прокардиа,Фенигидин,Кордафлекс, Нифесан,Апо-Нифед, Депин Е, Дигноконстант, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедипат, Ново-Нифидин,
Пидилат, Рониан, Санфидипин, Фармадипин ва б.Таб., қобиқ билан қопланган, 10 мг дан. Таб. Таъсири узайтирилган нифедипин ретард 20 мг дан. Ўртача 10 мг дан 2 м. кунига, дозалаш индивидуал Инфузий учун эритмаси (0,1 мг дан/1 мл нифедипин) фл. 50 мл в/и том. АБ назорати остида.Фармадипин – фл, тез тиббий ёрдам вақтида 4-5 томчи тил остига.

3.Амлодипин - Норваск, Амловас, Амлокс, Амлокард, Стамло, Нормодипин, Нормадед,
Амлонон, Адипин, Тенокс, Амлорус, Омелар кардио, Аген, Акридипин, Амловас, Калчек
Амлипин(+лизиноприл), Амлесса (+периндоприл), Престанс (+периндоприл), Валодип
(+вальсартан), Экватор (+лизиноприл), Аронар, Кардилопин, Корвадил, Амлотоп, амлодипина бесилат таб. 2,5; 5 ёки 10 мг дан; Артериал гипертензияда 2,5 -5 мг дан 1м. кунига қабул қилинади.
Зарур бўлагнида воситанинг миқдори 10 мг га етқазилиши мумкин.Максимал суткали доза 10 мг дан.

4.Фелодипин – Фелодип, Плендил, Фелотенз ретард – таб. пролонгированного действия – 2,5 мг дан, 5 мг дан, 10 мг дан. Дозалаш индивидуал.

5.Лерканидипин – Леркамен, Занидип, Лерканорм – таб. 10 мг дан. ½-1 таб. 1м. кунига.

6.Дилтиазем – таб. Таъсири узайтирилган 90 мг дан, 180 мг дан, дозалаш индивидуал.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Ангиотензина II (АТ2) рецептори блокаторлари

Бу воситалар АПФ га таъсир кўрсатмай , унга сезгир бўлган юрак ва қон томирлардаги махсус рецепторлар билан боғланиб уларни блоклайди.Бу турғун
терапевтик таъсир ва
хавфсизликни таъминлайди.

1.Лозартан - блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста,
лосакор, лотор, презартан, реникард, брозаар, лосавин, лоркар; таб. 50, 100 мг дан Дозалаш индивидуал

2.Вальсартан - валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, нортиван, тантордио, тарег, вазаар,валтан таб. 40, 80, 160, 320 мг дан; валодип (+амлодипин) Дозалаш индивидуал.

3.Эпросартан – Теветен, таб. 400, 600 мг дан. Дозалаш индивидуал.

4.Ирбесартан - ибертан, ирсар, фирмаста, рбесан, ирвел, ротазар, апровель таб. 75, 150, 300 мг
дан Дозалаш индивидуал.

5.Телмисартан - Мирел NIKA PHARM, Сейфтелми, Микардис, Кортел А (+Амлодипин);таб.40,80 мг дан Дозалаш индивидуал.

6.Кандисартан - мангиаканд, атаканд, гипосарт, кандекор, кандесар, ордисс, айра, касарк таб 4, 8, 16, 32 мг дан. Дозалаш индивидуал.

7.Олмесартан - кардосал, олиместра, олмесар – таб. 10 мг дан, 20 мг дан, 40 мг дан. Дозалаш индивидуал.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Рецидивланувчи бронхитнинг даволаш стандарти

Таърифи:
Рецидивланувчи бронхит ОРВИ фонида 1-2 йил давомида 2-3 марта қайталанадиган обструкция белгиларисиз бронхитнинг эпизодик кечиши тушинилади. (2 хафта ва кўп).

Текшириш:
Касаллик анамнезини йиғиш ва анализи генеалогик анамнез йиғиш ва анализи

Керакли лаборатор текширувлар:
Қонни клиник анализи
Қонни биохимик текшируви
Балғам текшируви
Иммун статусни текшириш

Керакли инструментал текширувлар:
Ўпка рентгенограммаси
Бронхоскопия
Бронхография
ЭКГ

Қушимча инструментал ва лаборатор текширувлар: касаллик оғирлигига асосланиб ва хамрох касалликка боғлик холда олиб борилади. Кўрсатмага кўра мутахассис маслахати.

Даволаш тадбирлари олиб бориш.
Иложи борича тамаки тутини, шиллиқ қаватини тасирловчилар, ўсимлик табиатли ва менирал чанглар, газлар билан контактни истисно қилиш.
ЎРВИ билан касалланган беморлардан мулоқатда бўлишни чеклаш
Тоза хавода хар куни сайр.
Уйқудан олдин хона хавосини алмаштириш
Нафас гимнастикаси
Чиниқтириш

Антибиотиклар асоратлар юзага келганда ёки хамрох касалликлар кузатилганида қўлланилади
Пенициллин - 50-200 мг/кг/сут, 2-4 махал юборишга,
Цефалоспоринлар – 50-100 мг/кг/сут 2-3 махал,
Гентамицин 2-5 мг/кг/сут, 2-3 махал.
Эритромицин 20-40 мг/кг/сут 4 махал

Обструктив синдромда ривожланганда симпатомиметиклар қўллаш мақсадга мувофиқ. Даво бошида эуфиллин қўллаш мумкин, лекин кам эффектив.
Симпатомиметик аэрозол кўринишида ёки ичишга, ёки мускул орасига юборилади- Беродуал, сальбутамол дозаланган аэрозол: спейсерсиз 1 доза, спейсер билан – 3-4 доза, тил остида аэрозол – Сальбутамол 1-2 мг,
Алупент 0,05% - 0,3 мл в/и эффект бермаганда
Стероидлар м/о: преднизолон 3-5 мг/кг ёки дексаметазон 0,5-0,75 мг/кг.
Кейинчалик ушлаб турувчи даво: эуфиллин 4-5 мг/кг 3 махал суткасига.
Нафас етишмовчилиги бўлганда – намланган кислород.
Эксикозда – орал регидратация – 100 мл/кг/сут. Регидрон, оралит 1 пакет 1л. сувда эритилади, хар 5 минутда 1 чой қошиқдан.
Балғам кўчирувчи препаратлар: алтей илдизи дамламаси, нашатир-анис томчиси, мукалтин, калий йод эритмаси, пертуссин.
Термопсис ўти ½ ч.қ. 2 ёшгача бўлган болаларга 0,1 г 100 мл сувдаги дамламаси, катта ёшдаги болаларга – 1 ч.қ. – 1 ош.қ.0,2 г 100 мл сувдаги дамламаси – 3махал/кунига,
Мукалтин (1-2 таб. 3 махал эритилган шаклда),
Бромгексин ( 3-5 ёш болаларга – 0,002 г , 6-14 ёшга – 0,004 г – 3 махал/кунига),
Калий йодид – 1% эритма 1 ош.қ. кунига 5 махал/кунига, кўп сув билан ичилади,
Алтей дамламаси, нашатир-анис томчиси 1 томчидан ёшига 3-4 махал кунига,
2% ли сода эритмаси парли ва аэрозол ингаляция учун.
Бронхоспазм камайтириш ва балғам ажралишини яхшилаш учун постурал дренаж ва вибрацион массаж утказилади.

Даволаш натижасига бўлган талаблар.
Умумий ахвол яхшиланиши;
Обструктив синдромни бартараф этилиши;
Бронхитни клиник симптомларини йўқолиши;
Лаборатор кўрсаткичларини меъёрлашуви

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#АПФ ингибиторлар таснифи.

📌1 авлод сульфгидрил группа сақловчилар
Сульфигидрил гуруҳ АПФ ингибиторларини таъсирини кучайтиради, лекин тез
оксидлангани учунтаъсир вақти кам бўлади.

1.Каптоприл - Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Катопил таб. 25, 50 ва 100 мг дан. Дозалаш
индивидуал.

2.Зофеноприл – Зокардис – таб. 7,5 мг дан, 30 мг дан. Дозалаш индивидуал.

📌2 авлод карбоксил группа сақловчилар
Тўқималарга юқори даражада кириши билан фарқланади,таъсир вақти ўртача бўлади.

1.Лизиноприл - Даприл, Лизинокор, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед,Лизакард,
Лизигамма,Лизинотон,Лизипрекс,Лизонорм,Листрил,Литэн,Принивил,Рилейс-Сановель, Синоприл таб. 2,5 мг дан, 5 мг дан, 10 мг дан, 20 мг дан. Дозалаш индивидуал.1 таб 1-2 м. кунига

2.Эналаприл - Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл,
Ренитек, Эднит, Эналакор, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвиприл, Карлон, Эналозид.Таб. 2,5 мг дан, 5 мг дан, 10 мг дан, 20 мг дан Дозалаш индивидуал. 1 таб 1-2 м. кунига.

3.Рамиприл – Никаприл NIKA PHARM, Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил,
Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Тритаце, Хартил. Таб. 1,25 мг дан, 2,5 мг дан, 5 мг дан, 10мг дан, 20 мг дан. Дозалаш индивидуал. 1 таб. 1-2 м. кунига.

4.Периндоприл - Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Перинева, Престариум,Пренесса, Амра форте (+Индапамид) 2 мг дан, 4 мг дан, 8 мг дан. 1 таб. 1-2 м. кунига.

5.Хинаприл – Аккупро таб. 5 мг дан, 10 мг дан, 20 мг дан, 40 мг дан.1 таб. 1 м. кунига

📌3 авлод фосфинил группа сақловчилар
Узоқ вақт таъсир
кўрсатади,тўқималарга тез сингиб тўпланиши билан фарқланади.

1.Моэксиприл – Моэкс – таб. 7,5 мг дан, 15 мг дан. Дозалаш индивидуал, ½ таб-1 таб. 1-2 м.
кунига.

2.Спираприл – Квадроприл – таб. 6 мг дан. ½-2 таб. 1 м. кунига. Дозалаш индивидуал.

3.Трандолаприл – Гоптен – таб. 2 мг дан. ½-2 таб 1 м. кунига. Дозалаш индивидуал.

4.Цилазаприл - Инхибейс, Прилазид – таб. 1 мг дан, 2,5 мг дан, 5 мг дан. 1-2 таб. 1 м. кунига
Дозалаш индивидуал.

5.Фозиноприл - Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозинотек – таб. 5 мг дан, 10 мг дан, 20 мг дан. ½-2 таб 1 м. кунига. Дозалаш индивидуал.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#АПФ Ингибиторлар
(ангиотензинга айлантирувчи фермент ингибиторлари)

Ангиотензиноген ----> ренин буйрак----> ангиотензин I ----> АПФ киназалар II----> ангиотензин II. 

Эслатиб ўтамизки ангиотензин II қон томирларини бевосита
қисқартириб,ҚБ оширувчи
вазопрессин ва альдестеронни ишлаб чиқарилишини стимуллайди. АПФ ингибиторлари АПФ  киназа ферментини ингибирлаш орқали ангиотензин II хосил бўлишига тўсқинлик қилади ҳамда брадикининнинг дегидратациясини олдини олади натижада переферик
вазодилятация (бўшашиш, кенгайиш) келтириб чиқариб АҚБ ни пасайтиради. Шунингдек АПФ ингибиторлари қон томирлар қаршилигини пасайтириб, буйрак қовузлоғидан чиқувчи артериолаларни Кенгайтириб, натрийуретик таъсир кўрсатади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Бета-адреноблокаторлар (β1-адреноблокаторлар)

Бета-адреноблокаторлар — Ушбу фармакологик гуруҳ воситалари организмга тушгач β-адренорецепторларни блокланишини келтириб чиқарадиган воситалар гуруҳидир.Шартли равишда уларни икки гуруҳга бўлиш мумкин биринчи гуруҳ β1-адренорецепторларни
блокаторлари иккинчи гуруҳ эса хам β1-адренорецепторларни ҳам β2-адренорецепторларни
блокловчи воситалардир.Бу воситалар ЮИК ни комплекс даволашда,артериал гипертензияда ва аритмияда қўлланилади.Улар миокардни кислородга бўлган талабини камайтириб, миокарднинг
ишемияга учраган ўчоқларига қонни йўналтиради. Антигипертензив таъсирининг асосида юракни қисқариш хажмини камайиши ва буйракда ренин секрециясини пасайтиришига кўра юз
беради.
Бета-блокаторлар авлодига кўра таснифи (2008 йил)I авлод (носелектив) Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, пиндолол, надолол, соталол,окспренолол, алпренолол.

1.Пропранолол – Анаприлин, индерал, обзидан.Таб. 0,01 г, 0,04 г ва 0,08 г (10, 40 ва 80 мг дан); 0,1% эритмаси амп. 5 мл; капс. - депо 0,08 г (80мг дан). Дозалаш индивидуал.

2.Надолол - Таб. 20, 40: 80, 120 ва 160 мг дан (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 ва 0,16 г) дозалаш индивидуал.

3.Окспренолол – таб.0,02 ва 0,08 г. Дозалаш индивидуал.
II авлод (кардиоселектив)
Атенолол, бисопролол (конкор, ризопрол), метопролол, бетаксолол (локрен)

1.Атенолол – Новатен, Атенова, Тенормин таб. 50 мг дан ва 100 мг дан.

2.Бисопролол - Конкор, Коронал, Бисопрол, Эмкор, Ризопрол, Нипертен таб., қобиқ билан
қопланган, 0,005 ва 0,01 г (5 ва 10 мг дан). Дозалаш индивидуал

3.Метопролол - Эгилок, Корвитол, Вазокардин, Метокард, Беталок таб. 50, 100 мг дан.Дозалаш индивидуал

4.Бетаксолол - таб., қобиқ билан қопланган, 0,02 г, томчилар кўз 0,5%-5,0 мл. Дозалаш
индивидуал.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Клиник лаб. диагностика

Паст молекулали азотли моддалар
Креатинии

Креатинин - оксиллар алмашинувининг охирги махсулотидир. Креатинин жигарда хосил бўлиб, сўнг қонга ажралади. КН мушак ва бошқа тўқималарда энергия алмашинувида иштирок этади. Организмдан КН буйраклар орқали пешоб билан чикдрилади, шунинг қонда КН буйрак фаолиятининг мухим кўрсаткичи хисобланади. Қонда КН миқдори мушак массаси хажмига боғлик, шунинг учун КН меъёри эркакларда аёлларга нисбатан юқори. Мушак тўқимаси хажми тез ўзгармайди, қондаги КН даражасининг ўлчови етарлича доимий.
Аёлларда қонида меъёри: 53-97 мкмоль/л, эркакларда 62-115 мкмоль/л, 1 ёшгача болаларда КН меъёрий даражаси 18-35 мкмоль/л, 1 ёшдан 14 ёшгача 27-62 мкмоль/л. Буйрак ва скелет мушаклари холатига ташхис қуйишда КН аниқланади.

КН ошиши -
➡️ўткир ва сурункали буйрак етишмовчилиги,
➡️нур касаллиги,
➡️гипертиреоз белгисидир.
КН миқдори баъзи тиббий препаратлар, организмнинг сувсизланиши, мушакларни механиқ, операциядан жарохатланиши натижасида, шунингдек, рационида гўштли овқат кўп бўлганда, одам қонида КН ошади.

КН тахлили оч колганда, вегетарианча пархезида, мушак массасини камайишида, хомиладорликнинг 1 ва 2 уч ойлигида, кортикостероидлар кабул килгандан сўнг қондаги КНнинг камайишини кўрсатади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Артериал гипертензияда қўлланиладиган воситалар

Антигипертензив воситаларни таснифи.
1.Бета-адреноблокаторлар
2. АПФ ингибиторлар
3. Ангиотензина-2 антогонистлари (сартанлар)
4. Кальций канали блокаторлари (верапамил, нифедипин, амлодипин)
5.Вазодилататорлар (нитратлар)
6.Марказий таъсирга эга адренергетиклар ёки миядаги альфа-рецепторларни
таъсирловчилар (клонидин, клофелин)
7.Турли гуруҳ воситалари.
8.Ренинни бевосита ингибиторлари (алискирен)
9.Диуретиклар
10.Комбинирланган воситалар

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Тромболитиклар

Қон ивитмалари структурасини ташкил этувчи фибрин толаларини парчалаш хисобига
тромбларни йўқ қилувчи воситалар.

📌Кўрсатмалар: ўткир коронар етишмовчилик,турли локализациядаги артериал ва веноз тромбозларни бартараф этишда қўлланилади.

1.Стрептокиназа – фл. 750 000 ТБ, 1 500 000 ТБ, стрептокиназа 250 000 ТБ в/и 30 дақиқа давомида сўнгра в/и 100 000 ТБ/с тезлигида 24 соат давомида.

2.Стрептодеказа – лиофилизатланган кукун 1 500 000 ФЕ (фибринолитик бирлик) фл. 10 мл.миқдорида в/и. Стрептодеказани в/и бошланғич дозада 300 000 ФЕ (текширув дозаси)юборилади бир соат давомида ножўя таъсирлар бўлмаса яна (1-2 мин давомида)
2 700 000 ФЕ (умумий доза 3 000 000 ФЕ) 300 000-600 000 ФЕ минутига миқдорида юбориш
керак.

3.Альтеплаза – Алтелизе – Кукун лиофилизатланган эритма инфузия учун, 1 фл. – 50 мг дан.
Инфаркт миокардда 65 кг юқори — 15 мг дан в/и струйно,сўнгра 50 мг дан инфузия шаклидаа
30 мин ва кейин 35 мг дан 1 соат давомида умумий доза 100 мг етгунича юборилиши лозим.
6–12 сюборилаганда симптомлар пайдо бўлгандан кейин — 10 мг дан в/и,сўнгра инфузия
шаклида 50 мг дан 60 мин давомида ва 10 мг дан хар 30 мин думумий доза 100 мг дан 3соат
ичида. Умумий тана вазни 65 кг кам бўлмаганларга умумий доза 1,5 мг дан/кг ошмаслиги керак.
Даволаниш қисман тромбопластин фаоллиги вақтини назорати остида ўтқазилиши лозим,бу вақт дастлабки вақтни
1,5–2,5 бараваридан ошмаслиги лозим.Ўпка артерияси тромбоэмболиясини даволашда: 10 мг в/и 1–2 мин давомида юборилади. Сўнгра 2 соат
мобайнида умумий доза 100 мг етгунича 90 мг юборилади.

4.Урокиназа – Укидан – фл. Лиофилизат инфузия тайёрлаш учун 10 000 МЕ, 50 000 МЕ, 100 000 МЕ, 500 000 МЕ. В/и, в/а томчилаб юборилади.Зарур дозани индивидуал танлаш лозим.Тромбин вақтини нормадан 3–5 бараваргача
оширилишига эришиш лозим. Шунингдек асосий дозани танлаб олиш имкони бўлиши учун қон
ивишини стандарт параметрларини назорат қилиб бориш лозим. Веналарнинг чуқур тромбози.Дастлабки доза — 4400 ХБ/кг, юқори хавф остидагиларга — 150000 ХБ 10–20 мин давомида;ушлаб турувчи доза — 100000 ХБ/ч, юқори хавф остидагиларга — 40000–60000 ХБ 2–3 кун давомида.
Зарур натижага 72 соат ичида эришилмаса, индивидуал холатда дозани ошириш мумкин.
Оғир ўпка эмболияси. Бошланғич доза— 4400 МЕ/кг 10–20 миндавомида; қўллаб турувчи доза — 4400 МЕ/кг/ч 12 соат давомида.

5.Целиаза — Стрептокиназа ферментини сақловчи препарат. Бета-гематолитик стрептококкнинг “С” экмасидан олинадиган восита. Амп. лиофилизират 250 000 МЕ. дан в/и том. ёки артерия ичига. Амп. 1-2 мл эритмада эритилади (тўлиқ эриш 1-2 минут ичида рўй беради, лойқаланиш ва чўкмага йўл қўйилмайди). Эритувчи сифатида Реополиглюкин, натрий хлорни изотоник эритмаси, 5% глюкоза эритмаси қўлланилади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Антиагрегантлар

Қон пластинкаларини (тромбоцитларни) ёпишиш жараёнини пасайтириш хисобига қон ивиши тўхтайди .Бошқача айтганда тромб хосил бўлиш жараёни тўхтайди.

1.Ацетилсалицил кислотаси - Ацекард NIKA PHARM, Аспирин, Аспирин кардио,Тромбоасс, Тромбопол, Тромбокард, Кардиовитаминил, Кардиомагнил – ичакда эрийдиган қобиқ билан қопланган таблеткалар 50, 75, 100, 150 мг дан. 1 м. кунига. Шошилинч ҳолатларда – 325 мг дан аспирина тил остига қўлланилади..

2.Дипиридамол - Курантил, драже 25, 50, 75 мг дан 1-2 таб. 3 м. кунига; амп. 2,0 в/и том. 2 м.
кунига. Дипиридамол энг аввало тож томирларни кенгайтирувчи ва стенокардияга қарши восита
сифатида тавсия қилинган.
Тажриба натижаларига кўраипрепарат юрак тож томирларини кенгайтириб, юрак қон тезлигини ошириб,миокардни кислород билан таъминланишини яхшилаб беради. Ацетилсалицил кислотасидан кўра яхшироқ ўзлаштирилиб, ульцероген (меъда ярасини келтириб чиқариш)таъсир қилмайди.

3.Клопедогрел - Зилт, Плавикс, Тромбекс, Тромбонет, Клевикс, Лопигрол, Ареплекс, Лодигрел,
Клопивин, Стазек, таб. 75 мг дан. Мижоз клопидогрел олдин қабул қилмаган бўлса, дастлабки доза 300 мг ичга бир марта (юкламали доза), сўнгра кундалик ушлаб турувчи доза 75 мг 1 маҳал кунига овқат қабул қилишга боғлиқ бўлмаган холда 1 ойдан 9 ойгача қабул қилинади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Билвосита таъсирга эга антикоагулянтлар

Бу гуруҳ воситалари перорал антикоагулянтлар деб номланади.Таъсир механизмига кўра қон ивиш тизимининг асосий бўғини саналган витамин К нинг
антогонисти саналади.

1.Варфарин - Кумадин таб. 2,5 мг дан 1 м. кунига. Таъсир 12 48 соатда бошланади, таъсир
чўққиси 3-5 кунга тўғри келади, 5 кун давом этади. Қон қуюлиш тизимини назорат қилиши
лозим.

2.Этил бискумацетат – Неодикумарин, Этил бискумацетат, Пелентан, Дикумацил, Дикумарил,
Тромбарин, Тромбекс, Томболизан, Тромексан – Таб. 0,05 ва 0,1 г. 1-кун даволашни одатда 0.3г бошланади, воситанинг 2 ёки 0,2 г 3 махал (0,6 г) суткага; 2-чи кун 0,15 г 3 махал, сўнгра 0,2-0,1г суткасига қондаги протромбин миқдорига кўра тавсия қилинади. Катталар учун энг юқори доза ичига: бир марталик - 0,3 г, суткалик - 0,9 г.

3.Аценокумарол - Синкумар, таб. 2 мг дан, 4 мг дан 1 м. кунига

4.Фенилин – таб. 30 мг дан, ичга. Протромбин вақтини
кўрсаткичлари хисобга олиб дозани индивидуал танланади. Ўртача терапевтик доза — 0,06–0,09 суткасига 3 махал, максимал бир маротабалик доза катталар учун — 0,05 г, максимал кундалик доза — 0,2 г.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Қон суюлтирувчи воситалар

1.Антикоагулянтлар
а) Бевосита таъсирга эга антикоагулянтлар Қон суюлиш тизими фаоллигини пасайтирувчи ва тромблар хосил бўлишини олдини олувчи доривор воситалар.

1.Гепарин – фл.5,0 5000 ТБ/мл, амп. 2,0, 5000 ТБ/мл; в/и, т\о 5000 ТБ 4 м. кунига, в/и том. 1000-
2000 ЕД/соат қон ивиш вақти назорати остида; гепаринли суртма 30,0 махаллий қўллаш учун.

2.Надропарин кальций – Фраксипарин - сувли эритмаси инъекциялар учун (2500 ТБ мг дан 1мл) тайёр бир марталик махсус шприцларда 0,3, 0,6, 1,0 мл дан 1 м. кунига.Тери остига
юборилгач 3 соатдан сўнг таъсир чўққисига кузатилади, таъсир вақти эса тахминан 24 соат давом этади.

3.Эноксипарин натрий - Клексан, Фленокс, Энорин, Гемапаксан, Эниксум - сувли эритмаси
инъекциялар учун (100 мг дан 1 мл) тайёр бир марталик махсус шприцларда 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ва
1,0 млдан. В/и юборилганда таъсир вақти 6 соат давомида сақланади, т/о юборилгач 3-3.5 соатдан сўнг таъсир чўққисига кузатилади, таъсир вақти эса тахминан 24 соат давом этади.

4.Дальтепарин – Фрагмин – сувли эритмаси инъекциялар учун амп. (10000 ХБ 1 мл) ва қўлланилишга тайёр шприцларда 0,2 мл,таркибида 2500 ХБ ёки 5000 МЕ.

5.Натрий цитрат – донорлик қонини консервациялаш учун қўлланилади. Кальций ионлари
билан хелат комплекслар хосил қилиб, қон қуюлишини блоклайди (протромбиндан тромбинга
ўтиш жараёнида). Цитратлар ёрдамида консерваланган қонни қуйиш “цитрат шок”ини,қон томир ичида кальцийга боғланиш хисобига келтириб чиқариши мумкин. Цитрат натрий 50.0 сақловчи донор қонини йиғишга мўлжалланган полиэтилен пакетчалар.

6.Сулодексид - Вессел Дуэ Ф, ангиофлюкс, Чўчқалар ингичка ичаги шиллиқ қаватини экстракти.Со 80% гепариноид сақлайди (тезхаракатланувчи фракция) ва 20% дерматан сульфат. Амп. эритмаси в/и ва м/о юбориш учун 600 ЛЕ/2 мл. М/о, в/и (в 150–200 мл физ. эритмаси), ичига.Даволаш аввалида 1 амп. кунига м/оюборилади 15–20 кун мобайнида, сўнгра 1 капс. 2м. кунига ичлади овқатланиш оралиғида 30–40 кун мобайнида. Йилига камида 2 маротаба даволаш курсини ўтқазиш талаб қилинади. Врач кўрсатмасига биноан дозалаш тартиби ўзгартирилиши мумкин.Капс. 250 ЛЕ.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Статинлар:

1.Симвастатин - Симг данал, Вазилип, Симекар, Зо-20, Липоваст, Зокор. Ўртача даволаш дозаси 10 мг дан 1 р. сут. Доза 10 мг дан 40 мг гача 1 маҳ/сут. кўтарилиши мумкин.

2.Аторвастатин - Аторис, Аторвакор, Тулип, Торвакард, Липримар, Эсколан, Липостатин,
Липивин, Амвастан. Таб. 10 мг дан, 20 мг дан, 40 мг дан. Ўртача даволаш курси 10 мг дан 1
маҳ/сут. Доза 10 мг дан 80 мг гача 1 маҳ. сут. Кўтарилиши мумкин.

3.Розувастатин - Розулип, Розукард, Роксера, Лднил, Ультрокс, Крестор, Мертенил, Розустин Таб. 10, 20 мг дан.дастлабки доза 10 мг дан 1 маҳ/сут. Доза 10 мг дан 40 мг гача 1 маҳ/сут.кўтарилиши мумкин.

4.Правастатин – Липостат – таб. 10 мг дан, 20 мг дан, 40 мг дан. Ичишга, овқат қабулидан
қаътий назар, 10–20 мг дан 1 маҳ суткага (тунда). Қонда холестерин миқдори 300 мг дан/дл —40 мг дан/сут.ошиқ деб топилса қўлланилади.

5.Ловастатин – мевакор, таб. 20 мг дан, 40 мг дан. Бошланғич доза одатда 20 мг дан 1 м.сут.
белгиланади. Препаратни кечки овқат вақтида қабул қилинади. Зарур бўлганда 4 хафта ичида
доза коррекция қилинади. Максимал суткали доза 80 мг дан 1 ёки 2 қабулда (нонушта ав кечки овқатда) қўлланилади.

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103

#Гиполипидемик воситалар

Организм тўқималари ва суюқликларида айрим липид фракциялари концентрациясини
пасайтириш учун қўлланиладиган воситалар гуруҳидир (ПЗЛП айниқса).Қонда холестерин,фосфолипидлар ва триглицеридларни ташувчи моддаларга липопротеинлар деб
атаймиз.Липопротеинларни уч турга бўлиб ўрганилади:

1). Жуда паст зичликка эга липопротеинлар, улар асосан триглицеридларни
ташийди(ЗЖПЛП).

2). Зичлиги паст липопротеидлар (ЗПЛП), холестеринни переферик тўқималар ва қон томир
деворларига етқазиб беради атеросклерозни келтириб чиқаради.

3). Зичлиги юқори липопротеинлар (ЗЮЛП ), аввало холестерин ва фосфолипидларни
тўқималардан мобилизация қилади.ЎПЗЛП ва ПЗЛП ни фанда “ёмон” липопротеинлар деб атаймиз.ЗЮЛП ларни эса яхши '' липопротеинлар дейилади.
Даволаш терапияси ЗЮЛП миқдорини оширишга қаратилган

📌Таснифи:
Гиперхолестеринамияни даволаш учун:
А).Статинлар
Б).Эзетимиб
В).Секвестрантлар
📌Гипертриглицеридемияни даволаш учун:
А).Фибратлар
Б).Никотин кислота
В).Омега-3 Тўйинмаган ёғ кислоталари (ТЁК) Гиперхолестеринемияни даволаш учун:

Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━  @Tez_tibbiyyordam_103