Dr.Ibrakhimov | UASH | 103-T.T.Y. haqidagi kanal

Kelinglar taxlil qilib chiqamiz !
Chaqaloq ichaklarida infeksiya bor, chunki infeksionist davolash rejalarini amalga oshirayotgan bo'lgan. Lekin bunaqa holat birinchi marta bo'lgan . Demak gap faqat ichaklarda emas, misolda ayttim liqildoqlarini holati biroz o'zgargan deb , bemorni iloji boricha tinchlantirib nevrapatolog ko'rishi kerak

4 oylikkacha bemorni bir marta nevrapatolog ko'rgan va emlashlarni olishga ruxsat bergan . Emlashlar vaqtida olingan. Chaqaloq kuchanib yeg'laganida qorin kuchanadi , chaqaloq bosh miyasida bosim ortadi va bu chaqaloqni yana ham yeglashga majbur qiladi.

Tez tibbiy yordam taktikasi togri bolgan ,chunki noshpa va dimedroldan keyin bemor ancha tinchlangan, lekin dori bosh miyasidagi bosimni kamaytirmagan . Balki shuning uchundir bola yeg'lashda davom etgan.

Bularni hammasi taxmin . Aniq tashxisni albatta bemorni pediatr va nevrapatolog ko'rishi kerak.

Tez tibbiy yordamga yana men qoshimcha qilgan bo'lar edim .

- magniy sulfat 25-50 mg/ kg hisoblab yonboshdan qilish kerak edi. Bolani ancha tinchlantirgan bo'ladi , miyadagi bosim pasayib , agar chaqaloqni boshi og'rib yeg'layotgan bo'lsa qoladi. Ichaklariga spazmni ham yechishga yordam beradi . Bemor mushaklarini ham tonusini pasaytiradi.

Bolani kerakli muolajalar qilingandan so'ng , albatta gospitalizatsiya qilish kerak.
- pediatr ko'ruvi
- nevrapatolog ko'ruvi
- qoshimcha tekshiruvlar ( bosh miya bosimini albatta tekshirib qo'yish kerak )

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203

Kechki soat 23:30 da tez tibbiy yordamga chaqiruv qabul qilingan.
4 oylik bola tinimsiz yeg'layapti. Chaqiruvlar soni ko'pligi tufayli tez tibbiy yordam bemor uyiga 00: 15 da kirib borgan.

Bemor onasi bilan tez tibbiy yordam shifokori o'rtasida ozgina tortishish bo'lgan va keyin bemorni tezroq ko'rishlarini talab qilgan.

Shifokor bemorni tekshirgan :
- bemorning katta liqildoqlari normadan biroz tonusi oshgan ; ( normada yumshoq )

- qorni qattiq - yeg'laganida bemor boshini orqaga tashlab yeg'lamoqda,

- yeg'lagan paytda bola qotib - qotib yoki to'xtab to'xtab qolayapti.

Bemor onasi bobotik 7 tomchidan 2 marta berilgan( yeg'lash boshlangandan keyin) . Har kuni 5 tomchidan 3 maxal berilayotgan edi. Bemorning ich kelishi juda qiyin bo'lgan. Har kuni 1 marta glitserin bilan ichini yurgizishgan . Yeg'lagan kuni ham ichini yurgizishgan.

Bemorni yuqumli kasalliklar shifokori ichaklarida infeksiya bor deb davolayotgan bo'lgan. ( qanday dori qilingani nomalum ) . Uyga faqat bobotik yozib berilgan . Onasini doimiy emgan, qo'shimcha ovqat berilmagan .

Tez tibbiy yordam shifokori buyurgan :

- noshpa 0.7 ml
- dimedrol 0.3 ml orqa chiqaruv teshigidan jo'natishga .

10 daqiqadan so'ng bemor yeg'idan to'xtagan va ichi suyuq kelgan.
Yana 10 daqiqa otgandan so'ng bemor yana yeg'lashni boshlagan . Yana o'sha axvor qorni qattiq (kuchlanish bilan) , qotib qotib yeglayapti.

Siz nima qilgan bo'lar edingiz ? Sizning taktikangiz qanday ? Kommentlarni kutaman har bir odamning o'z fikri bor bemalol yozishi mumkin .

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203

Tez tibbiy yordamda atropin qo'llanilishi:
Atropin 0.1% 1 ml ya'ni 1 ml ichida 1 mg atropin sulfat saqlaydi.

Farmakologik guruhi: M- xolinoblokator

Ta'sir mexanizmi : markaziy va periferik m-xolinoretseptorlarni bloklanishi ya'ni atsetilxolinni ragbatlantiruvchi ta'siriga to'sqinlik qiladi:

- me'da - ichak, so'lak, me'daosti bezi, bronx, ko'z yosh, tez bezlarining sekretsiyasini kamaytiradi;

- ichki a'zolarning ( o't yo'llari, o't qopi, siydik chiqarish kanali, qovuq ) sillik muskullarini tonusini kamaytiradi;

-qorachiqlarni kengaytiradi , suyuqlik oqib chiqishini qiyinlashtiradi, ko'z ichki bosimini oshiradi;

- adashgan nervni tonusini kamaytiradi va bu yurak urish sonini ko'payishiga, giss tutamida o'tkazuvchanligini ortishiga olib keladi;

Qo'llanilishi:
- me'da va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalliklarini zo'rayishida ya'ni kuchli og'riqlarda ;
- o'tkir pankeratit, pilorospazmda, o't qopi, o't chiqaruv yo'llari va siydik chiqaruv yo'llari spazmida;
- bradikardiyada va AV blokadasida;

Qollash:
- me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi , o'tkir pankreatit hurujlarida , buyrak va jigar sanchig'larida dori vositasi - teri yoki mushak orasiga
yoshga, vaznga qarab 0.25 -1 mg yuboriladi.

- bradikardiyani yo'qotish uchun 0.5- 1 mg ni vena ichiga yuboriladi . Agar joyiga qaytmasa 5 minutdan so'ng takrorlash mumkin.

Nojo'ya ta'sirlari ( agar normadan ortiqcha qo'llanilsa): bosh og'rig'i, bosh aylanishi, taxikardiya, ichaklar atoniyasi, fotofobiya, midriaz vahakazolar.

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203

​​#UASH

👉ДОРИЛАРНИ НИМА БИЛАН ИЧИШ ТАҚИҚЛАНАДИ !!!

❌Чой

Чой ўзида танин сақлайди — дори сўрилиши тезлигига таъсир қилувчи фаол модда. Баъзи ҳолатларда у ортиқча қўзғалишни келтириб чиқаради, масалан, антидепрессантлар билан даволаш фонида. Бошқаларида эса препарат самарасини камайтиради (орал контрацептивлар қабулида). «Юрак», «ошқозон» таблеткалари ва антибиотикларни чой билан ичманг.

❌Кофе

У тетиклаштиради ва кучли сийдик ҳайдовчи таъсир кўрсатади. Агар дори-дармонни кофе билан ичсангиз, препарат танадан жуда тез чиқиб кетишига ёки унинг таъсири кучайишига йўл очишингиз мумкин (масалан, оғриқ қолдирувчи воситалар шу жумладан). 

❌Сут

Баъзи ҳолларда сут билан дори-дармонларни, масалан, калий препаратлари ва витаминларни ичиш алоҳида тавсия этилади. Аммо тетрациклин гуруҳига кирувчи антибиотиклар ва «юрак» дорилари сут билан ҳамкорлик қилишни ёқтирмайди. 

❌Алкоголь 

Дориларнинг спиртли ичимликлар фонида сўрилиш тезлигини кўриш учун олимлар ингичка ичакка ўхшаш сунъий муҳит яратишди. Тажрибалар шуни кўрсатдики, синовдан ўтказилган дориларнинг деярли 60 фоизи алкоголли суюқликда тезроқ эрийди. Айниқса антидепрессантлар, антибиотиклар, анальгетиклар ва иссиқни туширувчиларни қабул қилишда алкоголь қатъиян тақиқланади.

Ҳатто зарарсиз ҳисобланувчи парацетамол ҳам спирт билан қўшилиб жигарни заҳарлай олади.

❌Газланган ичимликлар

Шакарли вижиллайдиган ичимликларнинг фойдасизлиги — ошқозон шиллиқ қаватини тирнаши, кўнгил айнишини чақириши, шишириши етмагандек, дори билан биргаликда ошқозон-ичак тракти учун ҳақиқий «бомба» бўлади. Бу, айниқса овқат ҳазм қилинишини яхшиловчи, сийдик ҳайдовчи, антибиотиклар учун алоқадор.

❌Компотлар ва киселлар

Шифокорлар ушбу охирги вариантни гастрит ва ошқозон ярасидан азият чекувчи беморларга тавсия қилишлари мумкин: кисел ошқозон деворларини ўраб олади ва шу билан препаратнинг тирнаш хусусиятини камайтиради. Бироқ препаратнинг даволовчи таъсири ҳам камаяди ва буни эътиборга олиш муҳим. Таблеткани компот билан ичиш ярамайди — мевали кислоталар баъзи дориларнинг, шу жумладан меъда қайнаши ва гипертонияга қарши воситаларнинг фармакологик таъсирини ўзгартириши мумкин. 

✅Нима билан ичиш керак?

Энг яхшиси хона ҳароратидаги оддий қайнатилган ёки сотувдаги газсиз сув. Бундан ташқари, сувни тежамаслик керак: битта таблеткани ичиш учун камида ярим стакан сув кетади (аксарият ҳолатлардаги каби бир ёки икки қултум эмас).

Фойдали булди деган умидаман...

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203

⚜ Oq xalat sindromi - bu tibbiy muassasada yoki shifokor ishtirokida o'lchanganida yuzaga keladigan qon bosimi va yurak tezligining o'z-o'zidan o'sishi. Bu holat arterial gipertenziya sifatida tavsiflanadi. Bemor butunlay sog'lom bo'lishi mumkin, ammo tonometrdagi raqamlar buning aksini ko'rsatadi, o'z-o'zini o'lchash bilan ko'rsatkichlar normaldir.

♻️Bu holat emotsional stress va vegetativ asab tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqqan qiziqarli tibbiy hodisa bo'lib, bu qon tomirlarining spazmiga olib keladi.

🌐Shifokor bilan o'zaro munosabatlar holati, ba'zi tibbiy asboblar va jihozlarga bo'lgan reaktsiya bemorda turli darajadagi intensivlikdagi tashvishlarni keltirib chiqaradi: nozik hissiy stressdan qattiq tashvishgacha.

Oq xalatli gipertenziya ko'pincha quyidagilar bilan birga keladi:

😞-->to'satdan zaiflik;
😶‍🌫🥵-->terining oqarishi yoki qizarishi;
😮‍💨-->nafas qisilishi;
🫨-->tashvish, issiqlik va titroq hissi;
🫀-->yurak urish tezligining oshishi;
😰-->terlashning kuchayishi;
🤮-->Ko'pgina bemorlar ko'ngil aynishi; 😵-->quruq og'iz, to'satdan zaiflik va ko'krak qafasidagi noqulaylikdan shikoyat qiladilar.

Sindromning o'zi xavfli emas, lekin doimiy arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan yashirin xavf omillari mavjudligini ko'rsatadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 15% oq xalat sindromiga moyil.

Insonning bunday hodisaga moyilligini qanday bilasiz?

- Qon bosimi faqat tibbiy muassasada ko'tariladi, tanish muhitda ko'rsatkichlar normaldir.🫥

- Bemorning tashqi ko'rinishi va xatti-harakatlarida o'zgarishlar kuzatiladi.😡

Sindrom uchun xavf omillari:

👺Qattiq tashvish.
😾Surunkali stress
👾Irsiy moyillik.
❌Yomon odatlar va jismoniy faoliyatning etishmasligi

✅ Oq xalat sindromini tashxislash uchun turli mutaxassislarning ishtiroki zarur: kardiolog, terapevt, psixoterapevt. Tadqiqotning asosiy maqsadi buzilishning hissiy komponentini aniqlash, sindromni gipertenziyadan ajratish, xavf omillari va ichki organlarning shikastlanishini aniqlashdir. Oq xalat gipertenziyasi har tomonlama davolanadi.

💯 Oq xalat sindromi ko'pincha oddiy qo'rquvga asoslanganligi sababli, his-tuyg'ularingizni boshqarishni o'rganishingiz, o'zingizni nazorat qilish usullarini o'rganishingiz va sog'lom turmush tarzini olib borishingiz kerak.‌‌

Biz bilan birga bo'ling :
Dr.ibrakhimov Tursunboy

Морганьи-Адамс-Стокс синдроми.

Сабаби:
Юрак ишемия касаллиги.
Атеросклероз.
Ревматик миокардит (ревмокардит)



Белгилари:

Касаллик куккисдан бошланади, хуружни узоклиги 3 мин.
Енгил бош айланиши.
Эклампсиясимон тутканок.
Кон босимини улчаб булмайди.
Хушни йукотиш. (1 минутга 20-30 марта томир уриши тугри келса, бундай холат юзага келади. Бу холатни Морганьи-Адамс-Стокс хуружи дейилади). Тутканок хуружидан бу касалликни фарки шуки беморни юзи окарган, катта тутканок хуружи бошланганда кукариб кетади. Аура ва тилни тишлаш йук. Пульс кескин секинлашган, нотекис, кон босим нолга якинлашиб колади. Куз корачиги кенгаяди, хушга 30 секундан кейин келади, ретроград амнезия юз беради.
Биринчи ёрдам:

Билвосита юракни массаж килиш.
Атропин 0,1% - 1 мл 1,0 т/и га.
Алупент 0,05% - 1 гр т/и га.
Преднизолон 90-120 мг вги га оким билан
АгБ 90 мм симоб устунидан паст булса, Адреналин 0,1% ли 1,0 мл ёки Мезатон 1% ли 1,0 мл 200,0 мл физиологик эритмада вги га томчилаб
Ахвол тургунлашгач, шифохонанинг реанимация булимига ёткизилади.

Др.Иброхимов Турсунбой

🔰Hiqichoqni davolash :

Aniqlangan kasalliklar davolanadi:

▪︎ gastroezofagial reflyuks kasalligi mavjud bo'lganda buyuriladi--> proton nasos ingibitorlari : omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, dekslansoprazol buyuriladi .

▪︎ qizilo'ngachning strikturasi bo'lsa--> dilatatsiya amalga oshiriladi.

▪︎ ichak tutilishi bilan bog'liq hiqichoqlarda --> har qanday dori vositasini qo'llash deyarli foyda bermaydi . Bu holatda faqatgina xirurgik amaliyot bajariladi.

Uy sharoitida davolash :

☆ simptomatik davolash choralarini qo'llashingiz mumkin, ammo ular aniq ta'sir ko'rsatmasligi mumkin: chuqur nafas olish bosqichida nafasingizni ushlab turishning bir necha holatlari orqali yoki chuqur nafas olish orqali PaCO2 kontsentratsiyasining oshishiga va diafragma qo'zg'aluvchanligining pasayishiga erishishingiz mumkin.

☆ qog'oz sumkaga nafas olish va nafas chiqarish. ( Plastik sallofanlar burun teshigiga yopishib qolishi mumkin va ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi).

☆ Halqum qo'zg'atish orqali vagus nervini stimullash (quruq non, shakar yoki muz bo'lagini yutish, tilni cho'zish, qusish refleksini qo'zg'atish) yordam berishi mumkin.

Tez tibbiy yordamda :

• novakain yoki lidokain 10-15 ml to'g'ridan to'g'ri enteral qabul qilish ;

• atropin 0.1% 0.5-1 ml
- enteral qabul qilish;
- parenteral teri ostiga .

• Serukal yoki metoklopramid 2-4 ml t/i

• Davolanmaydigan hiqichoqlarda 0,5% prokain yoki novakain eritmasining kichik dozalari bilan n.frenikus ni blokirovka qilish mumkin, ammo nafas olish depressiyasi va pnevmotoraksni keltirib chiqarmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Hatto ikki tomonlama frenikotomiya ham barcha holatlarda davolanishga erisha olmaydi.‌‌( bu holat statsionar sharoitda bajariladi ).

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203

⚡️Hiqichoqlar diafragmaning takroriy beixtiyor spazmlari, so'ngra hiqildoqning tez yopilishi natijasida yuzaga keladi, bu havo oqimiga to'sqinlik qiladi va xarakterli tovushning paydo bo'lishiga olib keladi.

Vaqtinchalik hiqichoq holatlari sog'lom odamda tez-tez sodir bo'ladi. Doimiy (> 2 kun) va uzoq muddatli (> 1 oy) hiqichoqlar amalda kam uchraydi, lekin agar paydo bo'lsa bemorga sezilarli noqulaylik tug'diradi.‌‌

*⃣Hiqichoq n.frenicus ning afferent va efferent tolalari yoki medulla oblongata nazorat qiladigan nafas olish mushaklari, ayniqsa diafragma funktsiyasini boshqaruvchi markazlarning qo'zg'atish natijasidir. Hiqichoq erkaklarda ko'proq uchraydi.

⚜Hiqichoqning sababi ko'p hollarda noma'lum bo'lib qolmoqda, ammo hiqichoqning vaqtinchalik holatlari ko'pincha quyidagi omillar bilan bog'liq:

• oshqozonning kengayishi;(ooortiqcha ovqat istemoli)
• spirtli ichimliklar ichish;
• issiq yoki bezovta qiluvchi ovqatlarni iste'mol qilish;
• doimiy va uzoq davom etadigan hiqichoqning sabablari ko'p (uzoq davom etadigan hiqichoqning ba'zi sabablari‌‌ --> ichak tutqich va diafragma patologiyalari bilan bog'liq )

⚜Anamneziga e'tibor bersak :
Hozirgi kasallikning tarixi hiqichoqning davomiyligini, qo'llaniladigan dori-darmonlarni va hiqichoqlar paydo bo'lishi bilan oldingi kasalliklar yoki jarrohlik aralashuvlar o'rtasidagi munosabatlarni baholashni o'z ichiga oladi.

⚜Turli tizimlarning holatini baholash oshqozon-ichak traktining boshqa anormalliklarini aniqlashga yordam beradi, masalan,
☆ gastroezofagial reflyuksning namoyon bo'lishi va yutish buzilishi; ☆ko'krak qafasi organlarining patologiyasiga xos bo'lgan alomatlar yo'tal, isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, shuningdek, nevrologik o'zgarishlardir.

O'tmishdagi kasalliklar tarixi o'tmishdagi oshqozon-ichak va nevrologik kasalliklar haqida so'rashni o'z ichiga olishi kerak. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haqida ma'lumotni diqqat bilan to'plash kerak.‌‌

🔰Ob'ektiv tekshirish:
Tekshiruv odatda muhim ma'lumot bermaydi, lekin surunkali kasallik belgilarini (masalan, kaxeksiya) alohida izlash kerak. To'liq nevrologik tekshiruv o'tkazish muhimdir.

⚜Xavotir beruvchi alomatlar:

Quyidagilarga alohida e'tibor berilishi kerak:

▪︎Nevrologik alomatlar yoki ko'rinishlar ;
▪︎Natijalarni talqin qilish
Faqat oz sonli ko'rinishlar o'ziga xosdir. ▪︎Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki operatsiyadan keyin kuzatilgan hiqichoqlar, ehtimol, bu omillarga bog'liq.

▪︎Boshqa mumkin bo'lgan sabablar uzoq davom etadigan hiqichoqning ba'zi sabablari), garchi ko'p bo'lsa-da, kamdan-kam hollarda hiqichoqning sababi bo'ladi.

https://t.me/tursunboy_ibrakhimov0203