NEFROPOST.uz

Повышенная мочевина в крови.

Повышение в крови мочевины обнаруживают при биохимическом анализе крови.

Физиологические причины повышения мочевины в крови могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем или физическим перенапряжением. Также подобный эффект возникает в качестве побочного действия некоторых лекарственных препаратов.
Из патологических причин выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные поражения, лишний вес, патологии почек и заболевания крови.

Само по себе повышение концентрации мочевины в крови не информативно. Нужны дополнительные обследования, включая определение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Если превышение нормы обнаруживается и по этим показателям, нужно посетить нефролога или уролога для консультации.

Причины состояния.
Если обнаружено повышение мочевины в крови, причины могут быть двух типов: физиологические и патологические. В зависимости от того, к какой группе относится предрасполагающий фактор, разрабатывается план по нормализации состояния.

В каком случае обращаться к врачу.
Есть типичные симптомы, сочетание которых с повышенным содержанием мочевины говорит о возможном наличии патологии. В этом случае нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Настораживающие симптомы:
• боли в суставах;
• язвы на коже;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• аритмия;
• краснота в области коленных и локтевых суставов;
• повышенная утомляемость и слабость;
• эпизоды повышения артериального давления;
• постоянный налет на зубах даже после проведения гигиенических процедур.

Диагностика.
План обследования зависит от жалоб пациента. Если беспокоят проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, потребуется консультация кардиолога. Он может назначить ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
При наличии жалоб со стороны выделительной системы, обследование проводит нефролог. Дополнительно назначается определение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также УЗИ почек.

Мы в телеграм
👉 https://t.me/nefropostuz
Группа для общения в телеграм
👉 https://t.me/nefropost_group
Мы в фейсбуке
👉 www.facebook.com/groups/nefropostuz/

Отрывок из книги проф. Рахимова А.У.
"О почке. От здоровой до гемодиализа и пересадки".

Беседа семнадцатая.
Радуйся жизни.

.....А теперь мой друг, тебе придется опуститься на самое дно своей души. Вспомни, что ты почувствовал, когда узнал диагноз и название своей болезни. Как врач, ты понимал, что теперь ты привязан к диализному центру, что ограничен в своей свободе, в своих передвижениях. Конечно, все происходило как в замедленной киносъемке. Но о чем ты думал по ночам, какие видел сны, как планировал дальнейшую жизнь? Я расспрашивал других больных, о думах, о их планах. Меня интересовал один вопрос: почему одни пациенты воспринимают диализ как второе рождение, дарованное им судьбой (и медициной), выполняют рекомендации врачей, продолжают вести активную жизнь (трудятся, отдыхают, наслаждаются семьей, детьми) и вполне оптимистично смотрят в будущее, в том числе рассматривая возможность пересадки почки, тогда как другие диализные пациенты полностью поглощены своим заболеванием, винят всех в том, что они попали на диализ, не испытывают удовольствия от жизни, считают себя безнадежно больными, крайне ограничивают свою активность, часто бывают раздражены, конфликтны с окружающими, становясь тяжелой обузой близким.

Объяснимо ли это только состоянием здоровья пациента? Может это связано с болезнью? С длительностью его, присоединением осложнений? Ведь больной с хроническим страданием часто испытывает не столько дискомфорт, связанный непосредственно с заболеванием, его душевные переживания могут стать даже большим источником страдания, чем основное заболевание. Ведь наше отношение ко всему происходящему, в том числе оценка тяжести заболевания, перспектив лечения, часто очень субъективна и далеко не всегда соответствует реальности. Я видел, что реакция на заболевание (“внутренняя картина болезни”) зависит от ряда факторов (возраст, пол, профессия, тип личности и др.) заболевшего и лишь в числе других признаков от тяжести и прогноза заболевания, что и вызывает субъективизм в оценке своего состояния. И вообще, я думаю, что психологическое состояние больного зависит от его окружения, не только от него самого. Это такой треугольник – больной-семья-лечащий врач. И тут большое значение приобретает желание больного следовать рекомендациям врача. Здесь как в древнем высказывании Авиценны – есть болезнь ты и я. Если ты на стороне болезни – то я проиграю, так как вас будет двое.

Состояние больного с хронической почечной недостаточностью и на гемодиализе различно. При ХПН у больного обязательно возникает энцефалопатия. Это состояние когда на головной мозг воздействуют токсины. Пациент считает себя как бы менее способным, некрасивым, невезучим, несчастном. Создается пониженный фон настроения, нарастает дискомфорт, апатия. У некоторых наоборот, они винят во всем других, считают себя самыми умными, умеющими анализировать, становятся раздражительными и иногда поведение характеризуется агрессивностью. Такое чрезмерное развитие агрессивности определяет весь облик личности больного, который становится конфликтным, неуживчивым в коллективе. И что самое обидное – не идет на плодотворный контакт с медицинским персоналом.
.....

Мы в телеграм
👉 https://t.me/nefropostuz
Группа для общения в телеграм
👉 https://t.me/nefropost_group
Мы в фейсбуке
👉 www.facebook.com/groups/nefropostuz/

Информация (взята из недавно-одобренного протокола проведения процедуры гемодиализа в Узбекистане) , которую вы не найдете в Интернете 👇

Лечение осложнений во время гемодиализа.

Антигипертензивные лекарственные средства преимущественно центрального действия (клонидин в дозе 0,3-0,45 мг/сутки, метилдопа в дозе
500-750 мг/сутки), стимулирующие альфа-2-адренорецепторы, приводят к угнетению сосудодвигательного центра и уменьш ению нисходящей симпатической импульсации, снижая тем самым артериальное давление. Эти препараты проходят через диализные мембраны и поэтому, в процессе диализа может потребоваться их повторное введение. При этом при длительном их
приеме резкая отмена может приводить к осложнениям, т.е. резкому подъему артериального давления. Блокаторы постсинаптических альфа-1-адренорецепторов эффективны в лечении артериальной гипертензии наряду с другими гипотензивными средствами.

Бета-блокаторы (атенолол в дозе 50-100 мг/сутки, пропранолол в дозе 160-240 мг/сутки) применяются для подавления активности ренина плазмы и одновременно для кардиопротекции при признаках ишемии миокарда. Ингибиторы АПФ (каптоприл 50-150 мг/сутки, эналаприл - 20-40 мг/сутки) обычно хорошо переносятся и действие их связано как со
снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, так и обратным развитием гипертрофии левого желудочка, а также снижением жажды,
вынуждающей больных потреблять много жидкости. К недостаткам этой группы лекарственных средств у диализных больных относится возможность развития гиперкалиемии, кашель, иногда агранулоцитоз и усугубление
анемии. Препараты этой группы очищаются диализом, что требует корректировки дозы во время или после сеанса.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II: сравнимы по своему терапевтическому эффекту с ингибиторами АПФ, но через диализную мембрану не проходят и коррекции доз не требуют, поскольку метаболизм обеспечивается печенью.

Мы в телеграм
👉 https://t.me/nefropostuz
Группа для общения в телеграм
👉 https://t.me/nefropost_group
Мы в фейсбуке
👉 www.facebook.com/groups/nefropostuz

Информация (взята из недавно-одобренного протокола проведения процедуры гемодиализа в Узбекистане) , которую вы не найдете в интернете 👇

Лечение осложнений во время гемодиализа.

Лечение высокого артериального давления у диализных больных должно начинаться с достижения “сухого веса”, т.е. такой массы тела, ниже которой удаление жидкости с помощью ультрафильтрации вызывает мышечные судороги, тошноту, рвоту и падение АД. При наличии артериальной гипертензии у больных со стабильной массой тела и без гипергидратации требуется медикаментозное лечение.

Для лечения артериальной гипертензии у диализных больных используются лекарственные средства нескольких групп. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин в дозе 20-40 мг/сутки, верапамил в дозе 40-120 мг/сутки, дилтиазем в дозе 180-360 мг/сутки) наиболее предпочтительны у больных при отсутствии сердечной недостаточности в связи с возможностью применения высоких доз, независимо от остаточной функции почек. Они не выводятся через диализатор и действуют как до, так и во время сеанса гемодиализа.

Мы в телеграм
👉 https://t.me/nefropostuz
Группа для общения в телеграм
👉 https://t.me/nefropost_group
Мы в фейсбуке
👉 www.facebook.com/groups/nefropostuz

Когда гражданин обретает права «пациента»?

Несмотря на неудовлетворительное состояние здоровья, гражданин наделяется правами «больного» только с момента обращения за помощью к врачу. Способ обращения, при этом, значения не имеет.

Это может быть:
- вызов скорой помощи;
- оформление вызова на дом участкового терапевта;
- самостоятельное посещение поликлиники или медицинского центра.

Что касается платной медицины в частных клиниках, процесс защиты нарушенных прав граждан при прохождении осмотров на оплачиваемой основе в медцентрах негосударственной формы собственности, занимает гораздо больше времени. Такое положение обосновано спецификой документации частных клиник. В преимущественном большинстве перед какой-либо платной манипуляцией пациентам предлагают подписать бумаги, которые свидетельствуют об отсутствии претензий к персоналу в случае наступления неблагоприятных последствий.
Определению статуса «пациент» уделено внимание в нескольких нормативно-правовых актах.

Суммируя все аспекты, можно выделить основные, которые определяют гражданина, как наделённого правами больного:
- это физическое лицо;
- относительно физического лица должен присутствовать факт обращения за медицинской помощью;
- врачебное вмешательство может быть как уже начато, так и планируемое;
- у обратившегося за помощью лица может отсутствовать заболевание.

Особенно важен последний пункт. Для того чтобы гражданин мог полностью претендовать на защиту своих прав как пациента, ему совсем необязательно иметь какое-либо заболевание, то есть человек может обратиться в больницу для прохождения медицинского осмотра или обследования. При этом он может получить результат таких осмотров, подтверждающих абсолютное здоровье.

Вопросу понятия здоровья также нашлось место в специальном законодательстве, которое вкладывает в это определение следующие пункты:
- физическое;
- психическое;
- социальное.

Для того чтобы отнести человека к категории «здоровых», необходимо отсутствие расстройств в каждом из вышеприведённых аспектов.

#книга #глава
Мы в телеграм
👉 https://t.me/nefropostuz
Мы в фейсбуке
👉 www.facebook.com/groups/nefropostuz/